眼睛发炎造成散光有多少度 800度近视还有救吗?有,方法还不止一种!

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800度近视还有救吗?有,方法还不止一种!

文 | 鹏子

编辑 | 小灰灰

戴眼镜嫌麻烦,戴隐形眼镜又怕损伤角膜,想做个手术恢复视力,一查介绍各种懵逼?那就快来了解一下,全文干货。

高能预警,阅读全文大概需要10min,请紧张地往下看。

(图片来自网络)

你是如何近视的?

人的眼球主要有两大系统:屈光系统

感光系统

。屈光系统包括角膜、晶状体、玻璃体。感光系统是视网膜,视网膜是眼球最重要的组织。

(图片来自网络)

如果把眼睛比作相机,那么角膜、晶状体就是镜头

视网膜就是底片

。而眼内还有起到调焦功能的睫状肌

睫状肌的功能体现在:当我们看远的时候它就放松,放松后晶状体就变薄,晶状体的曲率发生这一变化,光线就聚焦到视网膜上了;看近的时候,睫状肌就收缩,收缩后晶状体就变厚,厚了以后就相当于一个凸透镜一样可以把物体成像聚焦到视网膜上。

因此,正常情况下五米之外的平行光线通过正常的角膜和晶状体可以聚焦到视网膜上,形成一个点,如此我们看东西就是清晰的,这就是正视眼。

而近视眼是因为角膜的曲率或是晶状体的曲率有了变化,平行光线聚焦不到视网膜上,只能聚焦到视网膜前面,看远的东西没办法看清楚,只能看清楚近的物体,这就是近视。大部分人的近视属于轴性近视

,即眼轴延长,眼轴长度超出正常范围。

(图片来自网络)

根据近视度数分为轻度近视(<300度),中度近视(300度到600度),高度近视(>600度)。

近视怎么办?

小机灵鬼的你们可能想到针对睫状肌进行松懈或训练

,像健身房里运动健身一样。

这当然是个不错的思路,市场上也诞生了大量相关产品,可惜这只能针对假性近视,也就是用眼过度,睫状肌紧张、痉挛导致看远时不能很好地调节。这种情况多发生于近视初始的青少年儿童,目前针对假性近视,眼科也推荐用低浓度阿托品滴眼

,使睫状肌松弛,充分放松休息。

相信阅读本文的你们已经不是个宝宝了,已经是真性近视。对于近视的矫正,只有以下的路可走:

(图 | 鹏子)

框架眼镜和角膜接触镜在此不做叙述,针对大家最关心的手术重点说说。

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近视手术

1

适应症、禁忌症及手术风险

接受手术要求18岁以上

2年内近视度数稳定

近视最好不超过1500度,散光不超过600度

满足这些基本要求,还得看眼睛情况,如果存在眼球疾病,如影响视力的白内障、未控制的青光眼、眼部活动性炎症等,都是不能手术的。

相信不少人跃跃欲试了,可丑话说在前面,就近视手术而言,目前所有的手术都没有从根本上解决近视的眼轴、眼底等问题

。那些因近视导致的并发症,尤其是高度近视的并发症,如视网膜脱离、白内障、青光眼等,即使做了近视手术,发生的风险依然存在。因此不管做不做手术都要注意用眼卫生,保护眼睛。

而且,但凡手术都有风险和并发症,以激光手术为例,术后最常见的并发症是干眼

,大约40%的人术后半年内会有干眼、疼痛、异物感,这是因为手术中激光灼烧、切削角膜基质造成神经损伤。部分角膜神经会逐渐再生,但是不一定能恢复到原始状态。好在大部分干眼比较轻微,经常使用人工泪液(玻璃酸钠滴眼液)

可以缓解症状。

其他的并发症都比较少见,包括角膜脱落、错位、角膜炎等等,这些都可以在术后正确使用眼药水预防,在随访中纠正和治疗。

最严重的并发症是术后角膜变薄和突出

,尽管发生率只有不到0.6%,但是这是谁都不想看到的结果,一旦发生无法逆转。简单来说,角膜削掉越多越不安全,还有部分人本身就存在角膜疾病,比如圆锥角膜,但是术前没有被诊断,术后病情快速进展。

所以为避免并发症,术前要到眼科就诊,进行全面的眼睛检查

,测量角膜曲率、厚度和角膜地形图,排除潜在角膜疾病。眼科医生经过情况询问和眼部检查评估才能推荐合适的手术。

(图片来自网络)

2

角膜

为什么手术都要针对角膜?角膜在整个屈光系统中承担了最大的功能,有巨大的改变潜力。

眼轴长度没有什么好办法改变,毕竟不可能把眼球取出来捏捏,而改变处在眼睛表面的角膜就容易很多。改变角膜的屈光状态就能改变整体视力状态

,因此角膜屈光手术是屈光手术比较受欢迎的一种,也是目前开展最多的一种。

角膜厚度随部位、年龄、病理状态等改变而有所不同。正常情况下,中央部最薄,一般在约500~550μm

,周边部最厚,平均约1000μm。角膜厚度随年龄增加有变薄的趋势,年龄超过50岁就不太适合做角膜屈光手术了。

(图片来自网络)

细看角膜结构,你需要知道的是:上皮层

神经纤维丰富,可再生;基质层

占主要部分,不含神经纤维而且不会再生。后文说到手术方式时,板层手术为什么要制作角膜瓣,就是为了避开上皮层,针对基质层切削。

理论上激光手术适用于轻度、中度近视,以及部分高度近视,但具体还得看眼部检查时,角膜地形图等结果。每个人的角膜厚度不一样,而度数越高,需要切削的角膜越多,残留的角膜厚度约薄。

角膜厚度是影响角膜强度的主要因素,剩余角膜基质越厚,发生术后严重并发症的可能性越小。目前国际上以250μm为限

,医生为了安全起见,宁可丧失部分矫正清晰度也会保留至少300μm厚度角膜。

3

手术原理

别被近视手术宣传里各种“飞秒”、“激光”以及各种英文缩写吓唬住。

相信大家都已经看到不少手术广告宣传,飞秒激光

是一种以脉冲形式发送的激光,持续时间只有几个飞秒(1飞秒=千万亿分之一秒),能够精确而且快速地切割组织,完成微米级的精细手术。这都不重要,激光只是工具,飞秒就是很牛、很厉害的一种激光,就像武功里的六脉神剑,biu biu biu……

重要的是手术原理,毕竟有了好工具还要看怎么用,会了六脉神剑段誉也打不过乔峰!

扯远了,扯回来。术式只有两类:激光板层角膜屈光术

激光表层角膜屈光术

。一类是在角膜中间的基质层手术,一类是从角膜表层开始手术。

激光板层角膜屈光手术是目前的主流术式

。最常见的就是机械刀或飞秒激光辅助制作角膜瓣的准分子激光原位磨镶术(LASIK

),其最大的特点就是要制作角膜瓣

,将包含上皮层、前弹力层、部分基质层的一层角膜掀开,避开神经丰富的上皮层,以便对角膜基质进行切削以达到矫正视力的目的。

但无论如何,手术会形成一个直径大约8~9mm的角膜瓣

。术后贴合的角膜瓣,只有上皮层能再生愈合

,也就是说制作角膜瓣的切口只能有薄薄的上皮层来粘接了。这样术后万一角膜切口处受到较大力量的撞击(当然这种可能性也很小),角膜瓣有裂开、错位的风险,也因此不适合运动员、警察等从事对抗性工作的人,术后一段时间不能揉眼睛,也不能做剧烈运动比如高空跳水。

(图片来自网络)

随着激光技术的发展与娴熟,此手术也越发成熟。以前削瓣是用刀片,现在的新技术用飞秒激光。飞秒做出角膜瓣之后,灼烧基质用的是准分子激光,因此LASIK也被称为半飞秒

宣传中能见到的“超薄lasik、虹膜识别旋转定位+波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(TK手术)、飞秒激光+虹膜识别旋转定位+波前像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(ilasik)”,这些若干高大上名字的手术原理都是上图,区别就在于制作角膜瓣的方法不同。一些并发症的产生也源于制作角膜瓣的过程。

而虹膜识别旋转定位、角膜地形图引导等技术也为手术加Buff,使得切削更个性化、术后视觉质量更好。当然,加Buff是要钱的。

激光板层角膜屈光手术中另一激光技术发展下诞生的术式就是小切口角膜基质透镜取出术(SMILE

),由于切削全程运用飞秒激光,也叫做全飞秒

SMILE不需要制作角膜瓣,而是用飞秒激光在角膜内部将一定的角膜基质完整切削,然后通过一个2~4mm的微小切口

取出。

(图片来自网络)

由于全飞秒的创口小,没有角膜瓣,术后主观干眼症状轻于LASIK,角膜的神经敏感度也高于LASIK。

激光表层角膜屈光术

由于恢复时间较板层手术时间长,加上随着全飞秒的普及,渐渐退居二线。但其历史悠久,手术费用相对优惠,且适合角膜偏薄、睑裂偏小、眼窝偏深等特殊解剖条件不易行板层手术的人,因此仍然有着市场。

其中经典的术式是准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK

)。直接在角膜表层手术保留更多的角膜厚度,但是角膜上皮层可再生而且神经丰富,因此要运用酒精浸泡去除上皮:

(图片来自网络)

LASEK术后要等角膜上皮再生修复,术后的疼痛感相对明显,恢复期比较长。为解决这些不足,新的表面切削术式也应运而生,经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK

),该手术直接用准分子激光去除角膜上皮和相应的弹力层、基质层,手术后刺激症状更轻,术后恢复更快,3天的恢复后就能正常用眼。

(图片来自网络)

激光手术中其他的术式就不作介绍了,目前已进入全激光时代,那些手术过程中要用到其他耗材、机械刀的术式已渐渐淡出视野,毕竟激光的准确性、安全性、可预测性高,优势也无法比拟。

那么高度近视、角膜情况不适合做激光手术的人怎么办?可植入式隐形眼镜(ICL

)了解一下!

ICL是当前最先进的近视手术之一,费用也是最昂贵的。手术远离非常容易理解,就是相当于在眼睛里放入一枚隐形眼镜。目前综合评价最好的材料是ICL晶体,ICL晶体是一种很薄、很软的镜片,只需要非常小的2.8mm~3.0mm的切口

就可以放入眼内。

(图片来自网络)

放置的位置是在虹膜和晶状体之间

,这部分空间很小,需要术前测量、计算准确,晶体定制才能尺寸固定得刚好。大了会往前突出,顶住虹膜,导致青光眼;小了,晶体会有移动,存在隐患。

(图片来自网络)

ICL晶体植入术有着让人着迷的优势,可矫正的近视度数高达2000度,无角膜损伤,手术可逆,出现异常反应可以取出或置换。

(图 | 鹏子 小灰灰)

有好就有坏,其手术风险也高于激光手术

,激光手术属于眼外手术,而ICL晶体植入术属于眼内手术,眼内感染、白内障风险更高,而且ICL手术需要用到粘弹剂等辅助用品,粘弹剂若是打太多又没有冲洗干净,就会影响房水流通,导致眼压升高,也会引起青光眼。

4

手术对比

好了!经过我的介绍,大家是不是已经对选择什么手术……更懵逼了!

没关系,接来下就小结一下:

(图 | 鹏子 小灰灰)

手术一时爽,老了怎么办?

不少人都很关心手术后长久效果和风险问题。

这很难说得清楚,近视手术也是近20年飞速发展起来的,一项技术可以短时间改善我们的疾病症状,但它未来会不会产生问题,我们不知道,必须要经过长时间的追踪观察

就目前可知的,进行激光手术,角膜本身除了厚度变薄外,一般不会出现严重的并发症,更不会出现像脱落、破裂或者穿孔的情况。虽然角膜变薄后抵抗眼内压及外力的能力会下降,但是,眼睛本来就是人体最脆弱的部位之一,即使没做手术也经不起外力摧残,只要按照规范保留了安全的角膜厚度,平时注意用眼安全,一般是不会出现问题的。

常见的眼外伤有许多,多数可以靠佩戴护目镜防御,只要你觉得可能伤及眼睛,都建议佩戴护目镜

,比如钉钉子,做化学实验等等。

至于老了的问题,随着年龄的增长,晶状体的弹性逐渐降低,调节能力也降低,这就是所说的老视

,也叫老花眼

。等70~80岁,晶状体已经开始浑浊,发生老年性白内障,那晶状体可能要换掉了。

所以,谁也逃不过衰老!苍天饶过谁!不论是正视眼、近视、远视、散光的眼睛,都会发生老视的。

不过近视眼在老了以后占便宜一些。近视眼在放松的状态下看近处是清楚的,即使调节力降低,看近处仍然是清楚的。正视眼郁闷点,放松的时候,看远处是清楚的,动用调节力以后才可以看清楚近处,如果调节力不足,近处就看不清楚,需要增加一个凸透镜,也就是老花镜。最郁闷的是远视眼,这一辈子远近都不清楚,老了以后看近处更是困难。

(图片来自网络)

做不做近视手术,老了都还是会发生老花,看不清就要戴老花镜。可能也面临白内障手术

,经过角膜屈光手术的人老了以后,做白内障手术时,会面临一个问题。人工晶体度数的计算会更为复杂一些,因为“角膜曲率”这个参数是被手术修改过了的。如果按照手术以后的角膜曲率计算,再应用传统的公式,会产生比较大的误差,刚开始的时候,还真让人挠头。我想这就是人们说的“远期”后果之一吧。

不管怎么说,保留好年轻时近视手术的所有资料

,没准哪天就用上了,到老时也能给眼科医生参考以便决策。

未来展望

近视手术在近20年飞速发展,谁也不知道以后又有什么手术问世。

目前,有研究应用极高频率上飞秒激光,在不破坏角膜的情况下选择性改变角膜特定部位的曲率,以实现无创矫正近视。

也有研究应用准分子激光在角膜上皮细胞表面雕刻出一个隐形眼镜的模子,再滴“纳米眼药水”让纳米颗粒填充进去,以达超薄隐形眼镜的效果。

不管怎么样,未来可期。

(图|《名侦探柯南》)

说了这么多……

如何区别真性近视与假性近视?

散瞳验光

。眼科医生会用阿托品滴眼散瞳,使睫状肌麻痹,如果验光还存在度数,就是真性近视。

手术后近视会不会反弹?

还是注意用眼卫生吧。如果本身度数不稳定,术后近视可能继续加深。加深后角膜条件允许可再行手术。

检查当天可以做手术吗?

不可以,检查有很多项,术前也需要准备。

低浓度阿托品滴眼液有卖么?

国内目前没上市,只能在香港或国外购买。不建议自行购买使用!请咨询眼科医生!

如果眼睛条件又适合角膜激光手术,又适合ICL晶体植入术,该怎么选?

从风险角度讲,选择风险更低的角膜激光手术。想要可逆,不差钱,想为未来的科技保留希望,那就ICL晶体植入术。

我看未来的手术可能更好,我再观望一下?

我看iPhone XS发布了,我也再观望一下。

你怎么没做近视手术?

没!钱!

(图|《大话西游 月光宝盒》)

最后祝您,心明眼亮,再见!

参考资料:

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.近视防治指南[Z].中华人民共和国国家卫生健康委员会官网,2018.

[2]中华医学会眼科学分会.激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(2015年)[J].中华眼科杂志,2015,51(4):249-254.

[3]中华医学会眼科学分会.我国角膜地形图引导个性化激光角膜屈光手术专家共识(2018年)[J].中华眼科杂志,2018,54(1):23-26.

[4]李镜海,肖瑛.近视手术治疗学[M].人民卫生出版社,2001.

[5]中华医学会眼科学分会.重视高度近视防控的专家共识(2017)[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2017,19(7):385-389.

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护佑孩子明亮双眸 近视散光都要防控

■目前,全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中,小学生为36.0%,初中生为71.6%,高中生为81.0%。在小学和初中阶段,近视率随着年级升高快速增长,小学阶段从一年级的15.7%增长到六年级的59.0%,初中阶段从初一年级的64.9%增长到初三年级的77.0%。高三年级学生高度近视(近视度数高于600度)占比高达21.9%。这是去年4月国家卫健委发布的2018年全国儿童青少年近视调查的监测结果,表明我国儿童青少年总体近视发病形势严峻。

9月18日国家卫生健康委印发了《全国开展儿童青少年近视防控适宜技术试点工作的通知》,并邀请相关专家以 “在线访谈”形式介绍近视防控相关科普知识。中国疾控中心学校卫生中心主任、北京大学儿童青少年卫生研究所教授马军指出,儿童青少年近视防控适宜技术主要包括7个方面:筛查视力不良与近视、建立视力健康档案、培养健康用眼行为、建设视觉友好环境、增加日间户外活动、规范视力健康监测与评估,以及科学诊疗与矫治。

戴眼镜后度数加深是误区,孩子近视应首先考虑配眼镜

有不少家长一直对孩子戴眼镜有所顾虑,认为戴上眼镜后度数会越来越深。对此,上海市眼病防治中心、上海市第一人民医院主任医师邹海东指出,这种顾虑是错误的,没有科学依据。

邹海东说,已出现近视症状的孩子不戴眼镜,会造成眼睛长期处于疲劳状态,使其近视进一步发生、发展。如果孩子长期看东西模糊不清、眼睛胀痛,甚至出现头痛、恶心、失眠等症状,会使得孩子不愿意长时间看书、写字,出现注意力不集中,学习成绩下降。如果孩子有了近视症状,还是应该考虑配眼镜。一般认为,如果裸眼视力在0.8以上,近视度数比较低,如75度以下,可暂时不配戴眼镜。但孩子这时候若已出现斜视了,就是眼位已出现偏斜,还是要配戴眼镜。

青少年近视400度以上即为高度近视,需定期检查早期治疗

邹海东介绍,近视一般分为轻度、中度和高度近视,这是根据近视度数的大小来定的。成年人600度以上或孩子400度以上,就定为高度近视。

邹海东指出,高度近视对孩子而言,会出现进展性发展,度数将越来越深,还会发生以下几种变化:一是眼球越来越长,从外观上看,眼睛像是凸出的;有些会出现眼睛偏斜,两个眼睛眼位不正,影响美观。二是一旦发展为高度近视,无论是白天或夜间都会有视力的下降。三是高度近视也会伴发其他一些致盲性眼病,比如青光眼和白内障,其发生、发展速度比普通人要快。

此外,高度近视人群中还会出现玻璃体浑浊,眼睛前面看到有黑影飘动甚至闪光。最严重的高度近视病变在视网膜和视神经上,会出现眼前固定不动的黑影或突发视力下降等症状,这就是视网膜脱离、黄斑出血、黄斑病变或退行性病变。这些疾病目前虽有一定治疗方法,但效果比较差。“所以对高度近视人群,建议定期到医院检查,明确诊断,及时控制,尽量在早期治疗。” 邹海东提醒说。

散光比近视更普遍,中重度散光会促进近视发展

现在家长对孩子近视的重视程度有所增加,但对散光的发生常常忽视,殊不知散光也会促进近视的发展。“散光是普遍存在的,人出生时都有散光,年纪大了也会有散光。”邹海东说。

那么,什么是散光?邹海东介绍,散光和近视是有差异的。如果把近视眼睛的表面比作一个西瓜,它是一个球面,可以聚焦在一个点上;如果有散光,眼球表面就像一个冬瓜,每一个方向不是圆的而是椭圆形的,当光线经过散光的眼球,它可以聚焦在眼睛的多个点,有些点聚焦在视网膜之前,有些点聚焦在视网膜之后,所以轻度散光时就可能会出现视力模糊,轻度散光者在某些距离需要动用眼睛的调节力量,会出现头痛、看东西模糊、眼疲劳;严重散光者怎么去调节都达不到清晰视力,会发现看东西不清楚、扭曲,看近看远都不清楚,近距离工作时间越长,头痛、眼胀、看东西模糊的症状就越来越厉害。

散光也分轻度、中度、重度;还分为规则性散光和不规则性散光,规则性散光分为顺规散光和逆规散光。“一般我们出生时都带有一定的顺规散光,到了一定年龄后变成没有散光,老了后有些人就变成逆规散光,这是一个正常生理过程。轻度散光在孩子发育早期就存在,如果没有明显症状,可以不配戴眼镜。但有些孩子的生理过程出现得特别早,这需要高度关注,因为孩子如果散光度数很高,会造成其近视的发生发展。必须要动用其眼睛的调节能力,会造成眼睛疲劳,所以孩子如果出现散光,到医院里正规验光、检查,医生建议如果需要配镜,家长一定要听从医嘱,对散光也要有及时良好矫正。” 邹海东提醒说。

家长应学会“三看”,及早发现孩子眼疾

邹海东介绍,孩子中最常见眼疾就是近视,疾病分类上这属于屈光不正,屈光不正还包括远视、散光和斜视。其他眼病如眼睛发炎、红眼病,由于平时生活习惯不好引起发炎等。还有一些先天性遗传疾病,比如肿瘤等。孩子特别是低龄幼儿,由于认知能力、理解能力和表达能力不足,很难清楚表述自己眼睛的不适,这时候就需要家长高度重视,平时仔细观察孩子的眼睛,及时了解孩子眼病的相关症状。

一要看眼睛的外部形状。仔细看孩子两个眼睛是不是对称,是不是大小一致,眼睛是不是饱满;看他的眼皮是不是对称,是不是有缺损;看眼睛的活动是不是正常;还要看眼睛里面是不是有发红或有分泌物。

二要看眼睛的颜色。中国人的眼睛是黑褐色,如果在黑褐色中看到有白色东西,医学上叫白瞳症,可能是先天性白内障,也可能是肿瘤,这需要高度关注。

三要看视力。孩子出生后,到3个月时他能够注视,能够看物体。如果发现这时孩子不能注视眼前物体,或者随着光线移动眼球不能很好移动,就可能提示他的视力不是很好。如果家长有意识用手去遮住一个眼睛,发现孩子没反应;遮另一个眼睛,孩子出现了哭闹,说明第一个遮的眼睛视力是差的,可能出现单眼视力障碍,这也需要引起重视。

一般来说,0~3岁是视觉发育关键时期,接下来到12岁都是敏感时期,在这个阶段家长应有意识培养孩子去看视力表。一般来说,3岁孩子的正常视力是0.5,4岁0.6,5岁0.8,到6岁才能到1.0以上。如果发现孩子视力比同年龄段孩子视力低一点,建议尽早到医院去检查,去仔细验光。低于正常叫弱视,弱视要及早治疗,治疗越早恢复越好。

邹海东提醒,如果家长发现孩子看书、看电视喜欢坐得很近,或者歪着脑袋看,孩子可能存在近视、远视或者散光、斜视。近视的孩子特别喜欢眯眼、揉眼、频繁眨眼,或者喜欢扒拉眼皮、皱眉,如果看到这些现象,家长要特别关注,及时带孩子到医院检查。(中国妇女报·中国妇女网记者 王凯 耿兴敏)

护佑孩子明亮双眸 近视散光都要防控

目前,全国儿童青少年总体近视率为53.6%。其中,小学生为36.0%,初中生为71.6%,高中生为81.0%。在小学和初中阶段,近视率随着年级升高快速增长,小学阶段从一年级的15.7%增长到六年级的59.0%,初中阶段从初一年级的64.9%增长到初三年级的77.0%。高三年级学生高度近视(近视度数高于600度)占比高达21.9%。这是去年4月国家卫健委发布的2018年全国儿童青少年近视调查的监测结果,表明我国儿童青少年总体近视发病形势严峻。

9月18日国家卫生健康委印发了《全国开展儿童青少年近视防控适宜技术试点工作的通知》,并邀请相关专家以 “在线访谈”形式介绍近视防控相关科普知识。中国疾控中心学校卫生中心主任、北京大学儿童青少年卫生研究所教授马军指出,儿童青少年近视防控适宜技术主要包括7个方面:筛查视力不良与近视、建立视力健康档案、培养健康用眼行为、建设视觉友好环境、增加日间户外活动、规范视力健康监测与评估,以及科学诊疗与矫治。

戴眼镜后度数加深是误区,孩子近视应首先考虑配眼镜

有不少家长一直对孩子戴眼镜有所顾虑,认为戴上眼镜后度数会越来越深。对此,上海市眼病防治中心、上海市第一人民医院主任医师邹海东指出,这种顾虑是错误的,没有科学依据。

邹海东说,已出现近视症状的孩子不戴眼镜,会造成眼睛长期处于疲劳状态,使其近视进一步发生、发展。如果孩子长期看东西模糊不清、眼睛胀痛,甚至出现头痛、恶心、失眠等症状,会使得孩子不愿意长时间看书、写字,出现注意力不集中,学习成绩下降。如果孩子有了近视症状,还是应该考虑配眼镜。一般认为,如果裸眼视力在0.8以上,近视度数比较低,如75度以下,可暂时不配戴眼镜。但孩子这时候若已出现斜视了,就是眼位已出现偏斜,还是要配戴眼镜。

青少年近视400度以上即为高度近视,需定期检查早期治疗

邹海东介绍,近视一般分为轻度、中度和高度近视,这是根据近视度数的大小来定的。成年人600度以上或孩子400度以上,就定为高度近视。

邹海东指出,高度近视对孩子而言,会出现进展性发展,度数将越来越深,还会发生以下几种变化:一是眼球越来越长,从外观上看,眼睛像是凸出的;有些会出现眼睛偏斜,两个眼睛眼位不正,影响美观。二是一旦发展为高度近视,无论是白天或夜间都会有视力的下降。三是高度近视也会伴发其他一些致盲性眼病,比如青光眼和白内障,其发生、发展速度比普通人要快。

此外,高度近视人群中还会出现玻璃体浑浊,眼睛前面看到有黑影飘动甚至闪光。最严重的高度近视病变在视网膜和视神经上,会出现眼前固定不动的黑影或突发视力下降等症状,这就是视网膜脱离、黄斑出血、黄斑病变或退行性病变。这些疾病目前虽有一定治疗方法,但效果比较差。“所以对高度近视人群,建议定期到医院检查,明确诊断,及时控制,尽量在早期治疗。” 邹海东提醒说。

散光比近视更普遍,中重度散光会促进近视发展

现在家长对孩子近视的重视程度有所增加,但对散光的发生常常忽视,殊不知散光也会促进近视的发展。“散光是普遍存在的,人出生时都有散光,年纪大了也会有散光。”邹海东说。

那么,什么是散光?邹海东介绍,散光和近视是有差异的。如果把近视眼睛的表面比作一个西瓜,它是一个球面,可以聚焦在一个点上;如果有散光,眼球表面就像一个冬瓜,每一个方向不是圆的而是椭圆形的,当光线经过散光的眼球,它可以聚焦在眼睛的多个点,有些点聚焦在视网膜之前,有些点聚焦在视网膜之后,所以轻度散光时就可能会出现视力模糊,轻度散光者在某些距离需要动用眼睛的调节力量,会出现头痛、看东西模糊、眼疲劳;严重散光者怎么去调节都达不到清晰视力,会发现看东西不清楚、扭曲,看近看远都不清楚,近距离工作时间越长,头痛、眼胀、看东西模糊的症状就越来越厉害。

散光也分轻度、中度、重度;还分为规则性散光和不规则性散光,规则性散光分为顺规散光和逆规散光。“一般我们出生时都带有一定的顺规散光,到了一定年龄后变成没有散光,老了后有些人就变成逆规散光,这是一个正常生理过程。轻度散光在孩子发育早期就存在,如果没有明显症状,可以不配戴眼镜。但有些孩子的生理过程出现得特别早,这需要高度关注,因为孩子如果散光度数很高,会造成其近视的发生发展。必须要动用其眼睛的调节能力,会造成眼睛疲劳,所以孩子如果出现散光,到医院里正规验光、检查,医生建议如果需要配镜,家长一定要听从医嘱,对散光也要有及时良好矫正。” 邹海东提醒说。

家长应学会“三看”,及早发现孩子眼疾

邹海东介绍,孩子中最常见眼疾就是近视,疾病分类上这属于屈光不正,屈光不正还包括远视、散光和斜视。其他眼病如眼睛发炎、红眼病,由于平时生活习惯不好引起发炎等。还有一些先天性遗传疾病,比如肿瘤等。孩子特别是低龄幼儿,由于认知能力、理解能力和表达能力不足,很难清楚表述自己眼睛的不适,这时候就需要家长高度重视,平时仔细观察孩子的眼睛,及时了解孩子眼病的相关症状。

一要看眼睛的外部形状。仔细看孩子两个眼睛是不是对称,是不是大小一致,眼睛是不是饱满;看他的眼皮是不是对称,是不是有缺损;看眼睛的活动是不是正常;还要看眼睛里面是不是有发红或有分泌物。

二要看眼睛的颜色。中国人的眼睛是黑褐色,如果在黑褐色中看到有白色东西,医学上叫白瞳症,可能是先天性白内障,也可能是肿瘤,这需要高度关注。

三要看视力。孩子出生后,到3个月时他能够注视,能够看物体。如果发现这时孩子不能注视眼前物体,或者随着光线移动眼球不能很好移动,就可能提示他的视力不是很好。如果家长有意识用手去遮住一个眼睛,发现孩子没反应;遮另一个眼睛,孩子出现了哭闹,说明第一个遮的眼睛视力是差的,可能出现单眼视力障碍,这也需要引起重视。

一般来说,0~3岁是视觉发育关键时期,接下来到12岁都是敏感时期,在这个阶段家长应有意识培养孩子去看视力表。一般来说,3岁孩子的正常视力是0.5,4岁0.6,5岁0.8,到6岁才能到1.0以上。如果发现孩子视力比同年龄段孩子视力低一点,建议尽早到医院去检查,去仔细验光。低于正常叫弱视,弱视要及早治疗,治疗越早恢复越好。

邹海东提醒,如果家长发现孩子看书、看电视喜欢坐得很近,或者歪着脑袋看,孩子可能存在近视、远视或者散光、斜视。近视的孩子特别喜欢眯眼、揉眼、频繁眨眼,或者喜欢扒拉眼皮、皱眉,如果看到这些现象,家长要特别关注,及时带孩子到医院检查。

来源:中国妇女报