什么是眼睛动脉不完全阻塞 警惕!中老年人视网膜动脉阻塞的早期信号!可造成永久失明!

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警惕!中老年人视网膜动脉阻塞的早期信号!可造成永久失明!

最近一段时间,气温犹如过山车,这样的天气很容易引发“眼中风”。

“眼中风”又称视网膜动脉阻塞,与“脑中风”一样,多发于中老年人群,高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等疾病是重要的基础病变,病因是血管硬化、血管内皮损害形成血栓,或血管壁上的粥样硬化斑块脱落栓塞血管。通常表现为突发性、无痛性的视力急剧下降或丧失。据了解,救治“眼中风”和救治“脑中风”一样,需要争分夺秒。若视网膜中央动脉完全阻塞,90分钟即可造成视网膜永久性损伤,视力恢复十分渺茫。发病后1小时以内血管阻塞得到缓解者,能恢复部分视力。若发病超过4小时未能有效治疗,视力将难以恢复。

视网膜动脉阻塞有哪些早期征兆?

出现下列中的任—种症状,都有可能是患上了视网膜静脉阻塞。

1.最近视力有所下降;

2.视野中央看不清楚;

3.视野内出现黑影;

4.看的东西局部或者整体突然模糊不清;

5.视野变暗。

视网膜静脉阻塞是视网膜的静脉阻塞并出血,视力突然下降的疾病。动脉硬化是主要病因,50岁以上人群发病率较高。

视网膜中央动脉完全阻塞时,视力即刻或于几分钟内完全消失。部分患者有先兆症状,无痛性一过性失明,数分钟后可缓解。反复发作数次后忽然视力急骤而严重下降。多数眼的视力降至眼前手动或数手指。视野颞侧周边常保留一窄区光感。约有4%的患者为无光感,瞳孔散大,直接对光反应消失。这种无光感的眼,除视网膜中央动脉阻塞外,可能还合并睫状循环阻滞与视神经的血供障碍。

如何诊断视网膜动脉阻塞?

无论主干或分支阻塞,根据临床表现,即可做出诊断。在主干阻塞合并中央静脉阻塞时,因眼底广泛出血和水肿,动脉情况可被掩盖,仅凭眼底所见,易误诊为单纯的中央静脉干阻塞,但可从视功能突然丧失而予以鉴别。

视网膜动脉阻塞如何治疗?

治疗原则是紧急抢救,争分夺秒。对发病时间较短者应按急诊处理,发病48小时内处理最好,否则治疗效果不佳。

1.降低眼压使动脉灌注阻力减小

可采取按摩眼球,至少1分钟,使眼压下降,或作前房穿刺,也可口服或静脉注射乙酰唑胺等。

2.吸氧

吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体,可增加脉络膜毛细血管血液的氧含量,从而缓解视网膜缺氧状态并可扩张血管白天每小时吸氧1次,每次10分钟;晚上每4小时1次。

3.血管扩张药

急诊时应立即吸入亚硝酸异戊酯或舌下含化硝酸甘油。球后注射妥拉唑林,每天或隔天1次静脉滴注罂粟碱。也可口服菸酸,3次/天。

4.纤溶制剂

对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者可应用纤溶制剂。静脉滴注或缓慢推注尿激酶;或用去纤酶静脉点滴。治疗过程中应注意检查血纤维蛋白原,降至200mg%以下者应停药。

5.其他

可口服阿司匹林、双嘧达莫等血小板抑制药和活血化瘀中药。

6.手术治疗

导管技术联合溶栓药物动脉内注射以及玻璃体切割联合视网膜中央动脉直接按摩术可以及时恢复血供,提高视力。

此外,根据可能的病因降低血压治疗颈动脉病,有炎症者可用皮质激素、吲哚美辛等药物以及神经支持药物等。

本文医学内容由北京协和医院眼科闵寒毅副主任医师审核!

睡前关灯刷手机会致盲?危害不可小觑

最近,有媒体报道陕西西安一男子经常在熄灯后玩手机,导致短暂失明,被确诊为眼中风,在网上引发热议和关注。睡前关灯玩手机真会带来这么严重的后果吗?眼科专家表示,眼中风的病因比较复杂,在黑暗环境长时间玩手机是一个诱因。此外,它也是青光眼、干眼症等眼科疾病的诱因。

睡前刷手机成眼中风诱发因素

宁乡65岁的胡女士自从有了智能手机,每天都戴着老花镜琢磨手机的各种功能。胡女士有失眠的毛病,每天晚上躺在被窝里睡不着时,就忍不住拿起手机刷一刷。有一天,她正刷着手机,突然感到一阵头晕,随后右眼看不见了,反复揉眼、眨眼都不起作用,家里人急忙把她送往宁乡市中医医院眼科就诊。医师检查发现,胡女士患上了视网膜中央动脉阻塞,俗称眼中风。经过治疗,她的右眼视力逐步恢复。

宁乡市中医医院眼科主任姜尚萍表示,就像脑中风一样,眼中风是眼睛的血管发生了堵塞,患者往往会出现视力丧失的症状,经常是突然发生、无痛性的。虽然该病的发病率较低,但后果严重,如果不及时治疗,有永久致盲的可能。她分析,胡女士的眼中风主要是长期高血压、高血脂引起,关灯刷手机是一个诱发因素。

在冬季低温环境下,人体血管收缩,血流变缓,一些患有动脉硬化、高血压等心血管疾病的人,长期坐着不动造成血液黏稠,更容易形成血栓。一旦血栓堵塞了视网膜中央动脉,就会发生眼中风。因此,患有高血压、高血脂的人,夜间追剧更要当心。“如果是视网膜中央动脉完全阻塞,90分钟即可造成视网膜永久性损伤,视力恢复十分渺茫;如果发生视网膜中央静脉阻塞,同样需要及时就诊,同时要积极治疗原发病,如高血压、糖尿病等。”姜尚萍提醒,眼中风预后的关键是在第一时间进行及时正确的抢救,视网膜中央血管阻塞的时间越长,视力恢复的可能性就越小。

常在黑暗中追剧引发青光眼

50岁的李女士每天晚上用手机追剧,看得入迷便舍不得入睡,为了不影响丈夫,她总是关了灯,躺在被窝里看。最近,李女士因头痛、恶心、呕吐到医院神经内科就诊,经过一番排查,医生建议她看眼科。最终,李女士被确诊为闭角型青光眼。

湖南省青光眼诊疗中心主任、长沙爱尔眼科医院副院长段宣初教授表示,青光眼已成为全球范围内仅次于白内障的第二位致盲性眼病,更是首位不可逆致盲眼病,每个年龄段都有患病的可能,且随着年龄的增长,发病率升高。在我国,青光眼的发病率在一般人群中约0.68%,40岁以上人群患病率约2.3%,65岁以后4%~7%。

青光眼刚出现时可能没有症状或症状不明显,病情较为严重时可能出现眼痛、头痛、视力下降、虹视、视物范围缩小等,也有患者因眼压高而恶心、呕吐等。由于多数青光眼患者在严重的视力损害前没有明显症状,有90%的患者因忽视疾病而延误治疗。

“有青光眼家族病史、高眼压、高度近视、高度远视、45岁以上等,均属于传统意义上导致青光眼发病的高危因素。经常近距离看电子屏幕,尤其是睡前关灯刷手机等不良用眼习惯使得青光眼的发病呈年轻化、多发性趋势。”段宣初解释,眼睛长时间盯着手机屏幕时,眨眼频率会下降,在昏暗的光线下用眼,瞳孔长时间散大,堵塞眼内房水循环通路,眼内液体积聚导致眼压升高,容易诱发青光眼。除此之外,长期精神压力过大、情绪过分激动等,也有可能促使青光眼的发生。

治疗青光眼的关键在于早诊断、早治疗。段宣初建议40岁以上、有青光眼高危发病因素的人群每年定期做眼科检查。

每天熬夜打网游患上干眼症

27岁的小严是一名公司职员,每天工作长时间面对电脑,晚上回家又沉迷于手机、电脑里的网络游戏,一天下来面对电子屏在10小时以上。况且,他养成了关灯后躺在床上打电游的习惯。今年以来,他经常感觉眼睛干涩甚至疼痛,于是到长沙爱尔眼科医院看门诊。眼表综合分析仪检测显示,小严患有严重的睑板腺功能障碍。

长沙爱尔眼科医院角膜与眼表科主任王丛香表示,睑板腺功能障碍是指睑板腺堵塞、睑板腺腺体分泌物的性质或者量发生改变,进而引起眼干、眼涩、眼部炎症和眼表损害等为主要表现的一系列综合征,是蒸发过强型干眼症的主要病因。小严的病症主要与长时间近距离用眼、长时间使用电子产品有关。

关灯玩手机时,手机屏幕的亮度和周围昏暗的环境形成强烈对比,对眼睛刺激较大,久而久之容易加剧眼疲劳。眼睛被手机游戏吸引,聚精会神,眨眼次数不知不觉下降,会引起或加重干眼症状。长时间近距离紧盯手机屏幕,还会引起近视加深、屈光参差等眼病。

王丛香提醒,程度较轻的干眼症,通过充分休息或短暂使用人工泪液,就能恢复正常。如果是严重干眼,则需要寻求眼科医生的帮助,对症治疗。干眼症必须防、治两手抓,在医院的治疗之外,患者还需要养成良好的用眼习惯,注意保证充足睡眠、适当运动。在干燥的冬季,注意保持室内空气湿度也很重要,建议在空调房内放置加湿器,或在座位附近放置一盆清水。

突然失明 有可能无法逆转

医学指导/广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授

近视、老花、白内障、青光眼……眼病有很多种,但在大家印象中,跟眼睛有关的这些病都是慢性的,对视力的影响也是逐渐出现的,即使感觉不舒服,一时没时间,拖个十天半个月再找眼科医生看,视力也不会马上出问题。

但眼科专家提醒,有一种眼病——视网膜中央动脉阻塞(以下简称“动脉阻塞”)却十分凶险,因为它直接影响到眼底供血。如果眼底供血终止,90分钟就可对视网膜感光细胞造成不可逆的损害,视功能完全丧失。所以,一旦发病应争分夺秒抢救,以免错过视力抢救的黄金时间。

文、图/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞

前一晚左眼突然失明 第二天就诊已无法挽回

一位40岁出头的男子出现在广州中医药大学第一附属医院眼科门诊,平静地对接诊的眼科教授黄仲委说“昨晚左眼突然失明”。

“我一听,吓了一跳!强烈意识到他的左眼视力无法恢复了。”黄仲委说,在随后的检查中,他发现男子右眼视力正常,左眼无光感,瞳孔散大,视盘、视网膜水肿,血管变细,黄斑区可见樱桃红斑,是视网膜中央动脉阻塞!

“从他发病到就诊已超20小时,早已错过视力抢救的黄金时间,实在太可惜了!”黄仲委感叹道,这类眼病致盲的案例并不罕见,但由于发病失明时无疼痛感,患者容易疏忽大意,未能及早就诊,导致错过视力抢救的黄金时间。

视网膜动脉阻塞有先兆 高危人群早预防

“动脉阻塞是眼科急危症,多单眼或双眼先后发生,病势犹如洪水猛兽,是由于栓子堵塞视网膜动脉,导致感光细胞坏死。”黄仲委说,最令人难以接受的是堵塞在视网膜动脉主干,几乎整个眼底供血终止,90分钟即可对视网膜感光细胞造成不可逆的损害,视功能完全丧失,结局非常“残酷”。如果发生在分支动脉,会造成视野某个范围缺失或者视力局部受影响。

一旦发病,抢救治疗必须分秒必争,在3~5小时内尚可挽救部分视力。但是由于多数患者欠缺这方面知识,加上发病时无疼痛感,患者也因此容易疏忽大意延误就诊,所以抢救成功率极低,错过了抢救时间,恢复至0.1的视力都非常难。

不过,动脉阻塞相当多是有发病先兆的,及时处理或可避免酿成大祸。黄仲委回忆说,多年前一女孩因动脉阻塞来就诊,她就是在发病前一段时间,有几次突然眼前一片黑,大约几秒钟就逐渐恢复视力的。但她也没在意,连续一天没有恢复视力才想到来就诊,当时已“回天乏术”。

“这种眼病预防比治疗更重要。”他提醒,精神压力大、用眼过度、作息无规律,尤其是伴有心脏病、高血压、高血脂、高血糖、有抽烟等不良习惯者都属于视网膜中央动脉阻塞高危人群,尤应高度重视,每年定期做眼体检,及时了解眼部血管健康。

日常合理的预防可降低动脉阻塞的发生,黄仲委说,这些预防包括治疗高血压等原发病,保持营养均衡,注意补充水分,多吃水果蔬菜,少吃高油、高糖、高盐食物;避免过度劳累、避免情绪过度波动;睡眠充足并适度运动;夏季避免忽冷忽热、长期处于空调封闭环境,尤其是避免冷风直接吹头部,冬季做好防寒措施等。

出现这些症状 警惕动脉阻塞

治疗动脉阻塞的关键在于恢复视网膜血流,保护视功能和预防再堵塞。

动脉阻塞在发病前多有先兆,对高危人群,如果突然出现失明、视物模糊、眼前黑雾或波纹感等,应警惕动脉阻塞的可能,无论白天黑夜、无论天寒地冻,都要及时到医院检查诊治。

黄仲委建议,一旦疑似出现视网膜动脉阻塞,除了马上就医,在到达医院前,可大口喝水,做深呼吸,适度活动,最好用手指通过眼睑对眼球进行按压(高度近视容易视网膜脱离者,按压则应慎重),压力不要太大,间歇地一按压一放松,每分钟60~100次,这样给眼球和血管之间造成压差,目的是让栓子不要停留在一个部位,期望疏通血管,为接下来的抢救视力的治疗赢得宝贵时间。