近视屈光术后眼睛异物感 做过近视手术的人,现在都怎样了?后遗症会多严重?

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做过近视手术的人,现在都怎样了?后遗症会多严重?

近视眼手术作为一种普遍的视力矫正方法,自20世纪90年代以来迅速发展并普及。随着医疗技术的进步,像LASIK、LASEK和SMILE等手术方式已经帮助无数患者摘掉了眼镜。

然而,随着时间的推移,这些早期接受手术的患者现在的情况如何?他们的视力是否仍然清晰?是否出现了任何长期的后遗症?

一、近视手术的长期效果评估

近视手术的长期效果评估是一个复杂的过程,它涉及对手术成功率、视力改善的持久性以及长期后遗症的监测。以下是对这些方面的详细分析:

(一)近视手术的成功率统计

医学研究通常通过大量的临床数据来评估手术的成功率。

对于近视手术而言,成功通常意味着患者术后无需依赖眼镜或隐形眼镜即可达到法定的驾驶标准视力(例如,0.5或20/40)。

根据多个长期追踪研究,大多数近视手术患者在术后能够达到0.8或更高的视力水平。

(二)手术效果的持久性分析

手术效果的持久性是指术后视力稳定的时间长度。这通常通过追踪患者术后多年的视力变化来评估。

一些研究表明,虽然大部分患者在手术后的头几年内视力保持稳定,但随着时间的推移,部分患者可能会经历轻微的视力退化,尤其是在高度近视的患者中。

这种退化可能是由于眼睛内部的生理变化,如晶状体的老化或眼轴的延长。

(三)近视手术后视力稳定性讨论

视力稳定性的讨论不仅涉及视力数值的变化,还包括患者对视力质量的主观感受,如对比敏感度、眩光、光晕等。

这些因素对患者的日常生活影响很大,因此在评估手术效果时需要考虑。长期追踪研究通常通过问卷调查来收集这些数据,以评估手术后视力质量的稳定性。

在医学评估中,还需要考虑手术技术的进步。比如,LASIK手术自20世纪90年代末以来,技术已经发生了显著的改变,包括波前像差导航技术的使用和激光切割的精度提高,这些都可能影响到长期效果的评估。

此外,新兴的手术技术,如SMILE,由于其较小的切口和对角膜结构破坏较少,可能带来不同的长期效果和后遗症风险。

最后,医学评估还需要关注手术后的并发症和后遗症,包括但不限于干眼症、角膜生态改变、角膜炎或角膜瘢痕形成等。

这些情况可能会对患者的视力稳定性和长期视觉质量产生影响。因此,长期的随访和定期的眼科检查对于评估近视手术的长期效果至关重要。

二、近视手术后的常见后遗症

近视手术后的常见后遗症可以分为短期和长期两大类:

(一)短期后遗症:

1. 干眼症:手术后患者可能会遭遇眼部干涩,这是因为手术可能暂时影响眼睛的泪液分泌或泪膜稳定性。

2. 眼部不适或疼痛:手术过程中对角膜的操作可能导致术后短期内的不适或疼痛感。

3. 视力波动:术后初期,患者的视力可能会出现波动,尤其是在早晨和晚上。

4. 光敏感:患者可能会对光线(尤其是强光)更加敏感。

5. 眩光和光晕:在夜间或暗光环境下,患者可能会看到眩光或光晕现象,尤其是在LASIK手术后。

(二)长期后遗症:

1. 视力回退:虽然近视手术旨在永久改善视力,但一些患者可能会经历视力的轻微退化,特别是在术后多年之后。

2. 角膜生态改变:手术可能会改变角膜的厚度和形状,这可能会影响角膜的生物力学稳定性和屈光稳定性。

3. 角膜炎或角膜瘢痕形成:虽然罕见,但手术可能导致角膜炎症,长期可能形成瘢痕,影响视力。

4. 角膜异物感:患者可能长期感到眼内有异物感,这可能与神经再生有关。

5. 角膜湿润度改变:手术可能对角膜神经有所损伤,影响其感觉,从而影响泪液的正常分泌和分布。

6. 角膜薄化或圆锥角膜:特别是在LASIK手术中,过度或不均匀的角膜组织切除可能导致角膜变薄,甚至发展为圆锥角膜。

医学专业人员在评估患者是否适合进行近视手术时,会综合考虑患者的角膜厚度、眼内压、眼前段解剖结构等因素,以减少手术后患者发生严重后遗症的风险。

针对手术后可能出现的后遗症,医生通常会提供相应的治疗方案,例如:

对于干眼症,可能会推荐使用人工泪液或进行泪腺插管治疗

对于视力波动或眩光问题,可能会建议使用特定的眼镜或进行光学治疗。

对于角膜炎症,可能需要使用抗炎药物或抗生素

由于后遗症的严重性和类型因人而异,医生通常会根据个体情况制定个性化的治疗计划。此外,患者应该接受定期的眼科检查,以便及时发现并处理任何潜在的问题。

三、后遗症的严重性与影响因素

后遗症的严重性取决于多种因素。手术方式的差异,如LASIK通常恢复较快但并发症风险稍高,而LASEK和SMILE具有较低的并发症风险但恢复期较长。

患者的个体差异,如年龄、角膜厚度、术前近视度数等,也会影响后遗症的发生。手术后的护理和定期复查对减少后遗症至关重要。

四、后遗症的管理与治疗

预防措施包括术前充分评估、选择合适的手术方式以及遵循术后护理指南。对于已经出现后遗症的患者,药物治疗通常用于管理干眼症和轻微的炎症。

在少数情况下,可能需要进行二次手术以纠正视力退化或其他并发症。

五、真实案例分析

许多手术成功的案例表明,近视手术可以显著提高患者的生活质量。

然而,也有一些患者体验了手术后的复杂情况。

通过调查患者满意度与生活质量,我们可以了解大多数患者的实际感受和手术的长期影响。

六、近视手术的风险与收益权衡

在决定是否进行近视手术时,患者需要全面评估手术的风险和预期的收益。

虽然手术可以提供即时的视力改善,但潜在的长期风险也不容忽视。

因此,患者在做出决定时应仔细考虑个人的健康状况和生活需求。

结论

总体而言,近视手术为许多患者提供了有效的视力矫正方法,但也存在一定的风险和潜在的长期后遗症。

对于考虑手术的患者,重要的是充分了解所有可能的结果,并与专业的眼科医生进行深入讨论。

随着技术的不断进步,我们期待未来能有更安全有效的近视矫正方法。

原创科普 中日医院近视屈光手术亲身体验

相信许多朋友和我一样,冬天进门眼前雾气蒙蒙,理发时对造型师无可奈何而又不失礼貌的“不错”,跑步时眼镜不断往下滑,Kiss时的小心翼翼……各式各样苦恼和苦笑不得,生活也因为近视增加了很多笑柄。

上大学时,看到身边有些近视的同学通过屈光手术摘掉眼镜恢复视力,我心里也萌生了摘镜的愿望,但由于高昂的价格,以及对恢复效果的不确定性,一直对此望而却步。保持关注的同时,生活中的不便还在继续忍受。

最近,形象和心情转变的愿望越来越强烈,与家人反复商量过后,觉得相比之前,技术已经趋于成熟,费用也可以接受。摘镜后生活的便利远远大于对未知的担忧,何况一定有更新的技术来解决后顾之忧。

之前关注过北京各大医院的微信科普信息,经过反复比较,选择在家附近的中日医院眼科做全飞秒手术。

所谓全飞秒手术,全飞秒手术指使用飞秒激光的切割技术,在角膜基质层通过两层切削分割出一个透镜形状的组织,再通过角膜表面的2~4mm切口将此透镜样组织取出,从而使角膜表面曲率改变。最主要是不疼。

中日医院眼科屈光门诊在医院国际部内,预约初查后,眼科张大夫确认我完全符合手术条件,并叮嘱我术前几天要保持自然状态,不要过度用眼疲劳,这样子可以达到最好的手术效果。

1月7日下午,我来到中日医院日间手术中心,换好抗菌服带好头套,在护士的引导下进入整理区等待手术。

经过眼部清理后,用点好麻药,一切就绪,来到手术室。此时感觉眼睛有些麻木发胀。

在护士的引导下躺进一台外形类似MRI的机器,主刀的陈大夫叮嘱我不要碰到头。手术室温度大概20度上下,湿度据说有40%,是为了保证手术最佳效果。护士特意为我身上盖了一层薄毯子。按照流程,陈大夫确认过我的姓名后手术正式开始。

和其他眼科手术一样,我的脸上被盖了一层布,仅仅露出眼部。想到再有几十分钟,视力就要回复从前,既紧张又兴奋。

我眼部的正上方有一个“验光镜”,陈大夫盖住我的左眼,同时用一个睫毛夹形状的东西把我的右眼上下眼睑撑开。然后让我紧盯住镜中的一个很清晰的绿色的点20秒,不能眨眼。

正当我还努力与绿点“较劲”的时候,陈大夫告诉我,时间到了。随后用细针点了麻药,然后感觉眼球上被挠了挠痒,后来家人告诉我那是帮我刮掉被切除的那层角膜。

左眼也是同样的过程。起身后,张大夫带我在手术室内再次验光。

陈大夫告诉我,手术很成功。

戴上护目镜,医生和护士与我合影留念。

此时我才知道,我是医院第一例全飞秒手术患者,我和眼科屈光医护团队一起创造了医院的历史。

手术当天比较畏光,术后在手术恢复区休息了一个小时,在家人陪同下直接回家。

第二天来门诊复查,验光结果左眼1.0,右眼1.0,张大夫叮嘱我还是有个恢复的过程,尽量还是要少用眼,手机电子设备稍微限制一下, 多休息。

接下来的一周,按照医嘱,每天点四次药水。

如今,手术已经结束一周多,虽然早上醒来还是习惯去摸床头柜上的眼镜,但世界越来越清晰是不争的事实。现在,自己鼻梁上的“多朝元老”静静地躺在书桌上,时刻提醒我清晰世界的来之不易。

感谢在治疗过程中对我耐心照护的中日医院屈光门诊医护团队,以及一如既往对我包容体贴的家人。手术本身给我带来视觉上的光明,但你们的照顾和陪伴,带给我的是心里的光明和生活的曙光。谢谢你们。

最后,针对我之前对屈光手术的疑惑,做一些我个人角度的解答,希望能够对其他关注屈光手术的患友和网友朋友们有所帮助。

01

近视手术的禁忌症是什么?

术前一定要排除眼部疾病。眼压和角膜要正常;有严重糖尿病、免疫功能异常、疤痕体质及瞳孔直径过大等症状的患者需慎行该类手术。对于一般近视患者来说问题不大。

02

术后多久可以恢复正常用眼?

我本人第二天就正常用眼了。第三天恢复正常工作。工作和电脑相关,每天三个小时下来,眼睛没有特别不适。大夫介绍,一般情况下,眼睛没有其他疾病,手术可以恢复患者戴眼镜的最佳视力。

03

3做近视手术会痛吗?

近视手术是在眼睛角膜上进行手术的,角膜上没有血管,只有神经末梢,手术前会滴表麻眼药水,所以受术者在手术过程中几乎是无痛感的。术后麻药过了,会有轻微的异物感、流泪等症状,会随着时间逐渐恢复。

关于屈光手术常见Q&A,小编曾整理并于2019年12月16日和2020年1月13日在本公众号发布,请点击下列图片跳转查看。

作者:徐XX ,眼科屈光手术患者。手术照片由眼科屈光手术团队拍摄,经患者允许后发布。文有删减。

部分插图引自网络,如果涉及侵权,请联系我们立即删除。

新闻链接:

1月7日下午,中日医院眼科医生张智科、陈思扬成功完成医院首例近视眼屈光手术,成为北京首家兼有全飞秒激光和千频准分子激光设备并顺利开展手术的公立三甲医院。

近年来,眼科响应《综合防控儿童青少年近视实施方案》,全方位打造从儿童近视控制预防、低度近视中医治疗、成年近视手术矫正到中老年患者老视手术的全面矫治方案,为眼科屈光患者带来一站式医疗照护。

中日医院眼科屈光门诊专家介绍

陈思扬:中日友好医院眼科主治医师。毕业于北京协和医学院(PUMC),临床医学专业八年制博士研究生。

专业特长:熟练掌握各种屈光手术术式,熟练操作全飞秒蔡司、飞秒、准分子等手术设备。熟练掌握屈光性有晶体眼人工晶体植入术。操作全飞秒SMILE手术1000余例,EVO ICL晶体手术约300例。

出诊时间:周一、三、五上午眼科屈光门诊(国际医疗部)

张智科,中日友好医院眼科主治医师。北京大学医学部眼科博士。2014年于北京同仁医院完成住院医师培训。2017年至2018年赴美国排名第一的Bascom Palmer眼科中心进修飞秒及准分子屈光手术。

专业特长:擅长白内障及屈光疾病、干眼症及角膜病、遗传性眼病及复杂眼底病的诊治。并开展屈光性人工晶体植入术、白内障超声乳化术、复杂眼底病激光及手术等治疗。发表学术论文10余篇,学术成果多次在眼科学术大会及美国ARVO眼科大会交流。

出诊时间:周一、三、五上午眼科屈光门诊(国际医疗部)

中日医院眼科屈光手术客座教授:北京协和医院眼科李莹教授,前北京同仁医院屈光中心主任周跃华教授。在国内很早开展角膜屈光手术,是屈光手术的代表人物。眼科也将定期向广大患者提供预约二位专家在中日医院手术的机会。

陈思扬13810001828

张珺菲13810377799

刘兵13581513514

近视手术后7大注意事项,粗心大意容易导致反弹

近视手术后7个注意事项

1.手术当天要注意麻药药效过后眼睛会有不适,如畏光、流泪还有烧灼感、异物感,全飞秒术后持续时间约1~2小时,半飞秒术后持续4~6小时,这期间尤其是半飞秒术后患者不要大幅度转动眼睛,轻轻闭目养神。

2.半飞秒术后1周之内睡觉的时候要带眼罩,保护好眼睛,不要揉眼睛;术后根据医嘱用药,视力恢复与维持与术后用药有着直接的关系。

3.全飞秒、半飞秒术后1个月内洗头、洗脸时,水不要溅到眼睛,尤其是半飞秒患者不要去揉擦眼睛。术后1个月之内不要吸烟饮酒、少吃辛辣刺激性的食物,以免引起眼部的不适。

术后1个月之内避免剧烈运动。如果术后早期外出怕光,可以在室外阳光充足时戴墨镜,尽量不要让眼部受到碰撞,化妆尽量3个月以后,游泳尽量半年以后;

4.手术后避免长时间近距离用眼。要减少近距离的用眼时间。减少阅读、看书、看报、看手机、看电脑的时间,否则会容易引起视力波动。

手术后初期有部分人感觉到视近困难,这是正常的术后现象,恢复程度与双眼视功能有关,绝大多数患者1~3个月逐渐恢复。

术后初期少数患者可能会视力恢复延迟,看近、看远会出现困难,必要的时候需要辅助带镜解决视物疲劳,这种症状随着时间的延长会逐渐消失,可以不用担心。

5.手术后早期部分敏感患者会出现夜晚看光源有光晕,多数跟术前瞳孔直径大、度数高有关,术后尽量避免熬夜,避免躺在被窝里玩手机。

夜间尽量呆在光源充足的地方,随着生活习惯的改变,瞳孔会逐渐变小,眩光随之会减轻。这些患者绝大多数夜间视力会在术后半年逐渐恢复到术前水平。

6.手术后复查时间为从手术当天算起的术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、1年、以后每年一次,一定要定期复查,因为角膜在3-6个月,它还是有个恢复过程的。

手术后相当于眼部重新塑造了一个新的屈光系统,有些患者会出现一些变化,所以在一定的时间段,我们还是要患者来进行复查,特别是如果眼底有病变的,或者手术前做过眼底激光的,我们建议术后半年以后一定要重新复查眼底的。再看看眼底其他方面有没有病变。

同时手术后还要监测眼压,因为手术后早期我们用一点低浓度的激素眼药水,部分非常少的人会引起对激素敏感,引起眼压高,大部分是不影响的。

所以手术后我们要定期的监测视力、眼压、验光角膜的情况,角膜的地形图以及眼底的变化。

7.术后出现任何不适请及时复诊。