查眼睛是眼角膜还是眼底 眼科检查不只要检查视力,还需要这2种检查

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眼科检查不只要检查视力,还需要这2种检查

大家对于眼睛的健康检查,印象大概都停留在视力表、光学检查

,但其实眼睛是非常复杂的器官,需要的检查、精密度不会比其他的身体检查少。其中一项很重要的,就是常常被大家忽略、但是可以看出疾病因子的视野检查。

基本的眼科检查

一般来说,眼科检查会有视力检查、眼压检查跟眼底检查

,视力检查除了看视力表之外,还要坐上验光仪

,看机器里面的气球或是小房子,来确认远视、近视、散光的度数

这项检查非常普遍,基本上专业的眼镜行也可以操作,方便配眼镜的时候使用。

不过眼睛的疾病除了近视、远视之外,还有青光眼、白内障、视网膜剥离

等,这些疾病的早期症状都不明显,甚至很容易被忽略,也有可能是其他疾病的并发症,所以到体检中心时,多半还会再做眼压检查跟眼底检查

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眼压的测量分成2种方式,第一种接触式的眼压计测量

的是眼球的硬度,也就是利用压平角膜所需要的力量、再去换算眼球本身的压力;做这项测验时,眼球必须保持直视前方

、不用刻意睁大眼睛或是瞇眼,保持正常的开合

即可。另一种方式是非接触式的眼压计

,用一股喷出的空气来压平角膜。

通常会把20~21mmHg以下

的眼压称为正常眼压

,超过这个标准就有青光眼的风险,但其实每个人的视神经对于眼压的承受标准不一样,所以低眼压得到青光眼的比例也非常高;建议如果两眼的眼压值差超过4mmHg

,或是定期检查时,数值高出上次检查的值太多,就需要注意。

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眼底检查跟视野检查

眼底指的是视网膜、视神经及脉络膜等部分,视网膜负责视觉投影,脉络膜则是供应养分、氧气的来源。

透过眼底的摄影检查,可以清楚的看到视网膜、黄斑部、视神经、脉络膜的血管、形状、颜色是不是有异常,进而检查出各种问题。

像是视网膜破洞、视网膜剥离、黄斑部病变、视神经炎,甚至是眼中风、糖尿病、高血压,

都可以透过眼底细微的血管变化看出来,有些人就是因为视力模糊去检查,才发现自己有糖尿病,反过来说,糖尿病患者也可以透过眼底检查得知自己现在身体状况控制的怎么样。

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而视野检查是指眼睛可以看到的范围,一般来说是向上50度、向鼻侧60度、向外侧90度、向下70度,如果任何一边看不到,就可能有视野缺损的问题。

如果是眼睛周边、或是眼睛正中间有地方看不到,比如看不到自己右边的东西,可能是青光眼、白内障、视网膜剥离、黄斑部病变

等,甚至可能是脑部肿瘤、脑中风的血块压迫到视神经

造成。

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检查的方式则是用一台视野扫描仪

,检查的过程大约需要10几分钟,把头靠在机器上后,眼睛必须一直看着荧幕的中心点,但机器会在四面八方闪出亮点,看到哪个方向的亮点就要按下那个方向的按钮,来确认视野缺损的地方。

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检查“视力”的门门道道——带您了解常见眼科检查

孩子拥有一双明亮的眼睛,是每个家长的殷殷期许。不论是孩子说黑板上的字看不清了,还是学校体检时查出了异样,家长无不忧心忡忡。然而不少家长不太清楚孩子“视力不好”应该做哪些检查,或是对医生开的检查单心存疑惑,不明白为何要做这些检查。那么小朋友常做的眼科检查有哪些呢?又为什么要做这些检查呢?下面为您一一解说。

屈光度检查

这可以说是大众相对比较熟悉的一项检查,可以帮助确定被检者是否有屈光不正(即近视、远视、散光等),屈光不正的程度如何,帮助判断是否需要配镜、配镜的度数等情况。

斜视度检查

斜视是儿童眼科的常见疾病,门诊医生会根据经验初步判断,如觉得孩子有斜视可能,就会要求进行斜视度检查。有的家长没有意识到孩子的眼睛有斜视问题,很抗拒斜视度检查。要知道,有临床意义的斜视度,必须予以重视,尤其是经过散瞳后还存在的内斜视,兼具远视的情况下,在配镜时必须加以考虑。

眼底检查和眼底照相

眼底检查主要用于检查发病具有隐匿性的眼底疾病。由于孩子的主诉能力较弱,孩子嘴里的“看不清东西”,或是学校检查出视力有问题,并不一定是因为屈光不正(即近视、远视、散光等)所引起,需要同时检查眼底,以免漏诊。而由于高度近视(通常出现于有家族史者)的孩子眼底容易出问题,也需要进行眼底情况的定期随访。

此外,由于弱视属于一种排他性诊断,即排除一切可能影响视力的问题,如眼底疾病、眼睛结构异常等,视力仍然得不到提高,才能诊断为弱视。所以对于考虑弱视的孩子,眼底检查也是必须项目。

眼底照相的价格比单纯的眼底检查要贵。眼底照相是对眼底检查的一个“历史留档”,方便在日后随访时进行眼底情况的对比。另外,由于现在患者量大,流动性强,给眼底拍个照,也可以方便医生随时调看,避免不必要的重复检查。

查眼轴

现在有些家长对于孩子的眼轴检查非常重视,觉得它是判断孩子是否会近视的指标。事实上眼轴检查对于孩子是否会发展成近视虽然有一定的参考意义,但并非是每次眼科检查必须要做的项目。对于有家族遗传性近视的孩子,若眼轴变长,则可以预估其发展为近视的必然趋势;而对于一般孩子来说,每次查眼轴长度,只能算是到眼科就诊时“锦上添花”的非必须项目,门诊医生每次会根据需要进行开具。

眼压检查

由于眼压检查会稍有不适,孩子的敏感程度及配合程度不一,如非病情需要,在儿童眼科,眼压检查并非常规项目。不过,对需要进行散瞳的孩子,常规性地会检查一下眼压,以防散瞳引起的眼压高。很多孩子有时候检查出来眼压偏高,是由于紧张或生理性的眼压高。对于生理性眼压高的孩子需要及时与家长沟通,了解是否有高眼压或青光眼家族史,教会家长在日常生活中需注意的事项,并在今后密切随访,以便及早干预。

角膜地形图

不是常规检查。当孩子散光度数超过200度时,需判断散光是由角膜部分引起的,还是晶体部分引起的,或是其他什么问题引起的。角膜地形图有助于我们判断散光出现的部位。散光出现的位置不同,预后也不同,角膜性的散光,很可能和揉搓眼睛有关,改善眼部卫生习惯有望得到纠正,而晶体性的散光,随着生长发育,也有改善的可能。另外,有佩戴OK镜病史的孩子,医生也会例行角膜地形图的检查。

同视机检查

对于斜视度数较大的孩子,可能需要进行手术纠正,这时就需要先进行同视机检查。同视机检查能对斜视度数进行一个客观的评判,以明确是否符合斜视手术指征。另外,同视机在弱视的检查诊治方面也有重大意义。

间接验光仪检查

有些家长可能听说,特别小的孩子可以不通过视力表检查视力,而用仪器来查,并且觉得不需要孩子的指认就能判断视力是否正常的方式更为客观。事实上,这种手持的间接验光仪检查的结果只能作为参考。间接验光仪是利用透镜的原理,通过光线在孩子眼睛上的折射,来大致判断是否有散光或近视,但其检查结果只有一个大致范围,不能作为配镜和诊断的依据,只是辅助诊断的一个手段。检查后有可疑情况的,还需要配合进一步的其他检查和随访。

特殊视力检查表

对于2岁左右或认知能力稍弱的孩子,可以用特殊视力检查表来检查视力。这种检查表上的图形不是通常的“E”字,而是各种小动物,孩子更容易理解和接受。不过特殊视力检查表检查前要给每个检查的小朋友进行描述,教会每个小朋友如何应对,所以检查的价格比普通视力表检查稍贵一些。

上海市儿童医院健康科普

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文:上海市儿童医院眼科 主治医师 叶海昀

编辑:April

图片来自于网络,如有侵权,联系删图

看眼科为什么要先查视力、眼压、眼底?

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在门诊工作中常常会遇到很多不愿意做视力检查的患者,大多数患者认为“我就是来开药的,医生给我开一支消炎药就好了”。

因为眼睛不舒服,为什么医生会先让我们做一系列的检查呢?

眼睛与身体各个器官密切相关,许多疾病的发生常会通过眼睛反映出来,可能是眼底有问题,也可能只是年龄大了眼睛发生白内障,但这些眼睛问题都需要通过眼检查才能做出诊断。

下面一起来看看各项眼检查的意义吧~

门诊为什么先要查视力?

因为在日常生活中,大部分人都使用两只眼睛视物,所以很多患者无法感知到其中一只眼睛视力的严重下降。当发现问题时,很可能为时已晚。

此外,眼病的主要症状之一是视力下降,视力检查是发现眼部疾病并进行诊断的重要依据。

为什么要测眼压?

眼压过高会引起视神经的损伤萎缩,进而造成各种视觉的障碍和视野的缺损,而且这种损伤是无法逆转的。眼压高很有可能与青光眼相关。

眼压检查是发现青光眼的三大重要检查之一,也是最简单的检查。

因此就诊患者应作眼压检查,以排除青光眼的可能性,以及早发现眼部问题及治疗。

为什么要做裂隙灯检查?

裂隙灯检查可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、房角、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3、眼底、视盘、黄斑、视网膜等眼底关键性结构,通过检查可以明确病变位置、病变性质、区域及其严重程度。

因而裂隙灯检查是眼科检查中必不可少的重要环节。

为什么要查眼底?

由于眼底可以反映出身体其他各器官的疾病。医生通过检眼镜可看到玻璃体、视网膜、视神经乳头和视网膜动、静脉。

从视网膜的组织结构、形态、血管变化,即可发现有无异常,从而推断患者患了什么病。

眼底检查不仅对眼科疾病的诊断有重要意义,还能发现不同的眼底表现,对某些全身性的疾病,特别是内科和神经科疾病并作出诊断或提供线索。

本文转载自“视觉健康顾问”【看眼科为什么要先查视力、眼压、眼底?】,内容略有改动,如有侵权,请联系删除!

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