做晶体植入手术后眼睛疼 植入人工晶状体后,护理怎么做?

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植入人工晶状体后,护理怎么做?

随着年龄的增长,机体的很多组织和器官会出现老化,功能也会自然衰退,就像用久的机器一样,零部件发生破损,从而影响整个机器的正常运行。晶状体是人体眼球的主要屈光结构,正常的晶状体是透明的、富有弹性的。

而老年人晶状体的弹性减退,所以对观看远近物体的调节力降低。晶状体不再透明,出现浑浊,会引起视力障碍,瞳孔内呈白色,这就是白内障。大部分人在50岁以后晶状体就会渐渐出现浑浊,研究表明,65岁以上的老年人中超过一半都患有不同程度的白内障。

人工晶状体种类

目前,治疗白内障最有效的方法就是手术,通过手术治疗绝大多数患者都可以恢复视力。过去,治疗白内障只是摘除浑浊的晶状体,就是把不好的零件拆掉,患者术后会处于高度远视状态,需要佩戴远视镜来进行校正。近年来,随着人工晶状体植入术的兴起,在摘除浑浊晶状体之后,会植入人工晶状体,也就是给眼球换上一个新的、好的零部件,患者术后的视觉质量得到了较好的改善。

人工晶状体有很多种类,市面上最常见的两大类分别为单焦点人工晶状体和多焦点人工晶状体。多焦点人工晶状体应用了特殊的物理原理,根据其设计原理不同,多焦点人工晶状体又可分为折射型、衍射型和折衍射混合型。如利用光学衍射原理的人工晶状体,其中间有一圈一圈的衍射环,使光线在通过人工晶状体后在眼内形成多个焦点,达到视觉的远、中、近程都能看清楚。而单焦点人工晶状体没有中间的衍射环,所以只能在眼球内形成一个焦点,要么看远清楚,要么看近清楚。大多数患者在使用单焦点人工晶状体时会选择看远,所以术后如果看书、看报纸、看手机,需要佩戴老花镜。

人工晶状体并非越贵越好

在人工晶状体的选择上,并不是越贵的越好。例如散光严重的患者不适合选用三焦点人工晶状体,眼底情况不好的患者也不适合多焦点人工晶状体。应该全面评估角膜、眼底、视神经等情况,再结合个人生活习惯对视力的特殊要求,如喜欢写字、绘画、摄影、经常夜间开车等,由专业的眼科医生根据患者的具体情况做手术规划。

目前临床上使用的人工晶状体材料都具有高度的物理化学稳定性,所以大家不用担心人工晶状体使用寿命的问题。人工晶状体放入眼内不产生或仅初期产生轻微的炎症反应,如果没有出现脱位或造成并发症,是可以久置放在眼中的,不必换新,也不必清洗。

植入人工晶状体后如何护理

进行人工晶状体植入手术后,需按医嘱按时点眼药,注意眼部卫生,避免发生感染。另外,还要注意不要用力低头或者用力搬重物,以免引起人工晶状体的位置偏移。如果术后出现眼睛畏光、流泪等情况,可以短时间配戴墨镜来减轻上述症状。部分患者会由于置换人工晶状体之后两眼视觉差异而难以形成视觉融合,短时间内出现头晕的状况,只需适应3天左右上述症状就会有所好转。如果术后出现眼内感染、眼睛疼痛,需要及时到医院进行检查处理。

参考文献:

1.李湘宁,李晓云.人工晶状体的发展趋势及展望.光学仪器,2017,39(6):77-83.

2.彭正虹,康刚劲,王妍茜,等.不同人工晶状体植入对年龄相关性白内障患者客观视觉质量及视觉相关生活质量的影响.眼科新进展,2019,39(8):762-766.

3.简飞龙,孙康,毕伍牧,等.新型多焦点人工晶状体临床应用新进展.中国临床新医学,2019,12(3):338-342.

「眼科日历·7月13日」做完白内障手术眼球疼痛?

钱江晚报·小时新闻 通讯员 郑佳颖

有患者白内障手术会觉得眼球疼痛,白内障手术是会在眼睛中有创伤吗?

白内障手术是将晶状体取出,人工晶体植入的过程,一般来说手术都基本上是表面麻醉,不存在麻药过后出现疼痛的问题。

本期眼科日历,浙二眼科中心俞一波医生解读白内障术后可能会发生眼疼情况需要注意的问题。

做完白内障手术眼球疼痛?

手术后有些患者会觉得眼睛疼、磨,白内障手术是有切口的,常规位于透明角膜边缘,可能是手术切口水肿或是术后干眼引起的不适,也可能是眼内的炎症反应导致,通常术后都会有药物辅助减轻术后炎症反应,加快水肿消退及缓解干眼,症状慢慢都会好转。如果出现剧烈疼痛要尽早就医,有可能是炎症或者眼压高等引起的原因,要进行检查确诊。

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沉浸式体验近视手术——一个ICL手术患者的自白

作为一个1000度的高度近视眼患者,笔者简直太有权力谈谈高度近视后的生活有多悲催了。你能想象高度近视眼镜镜片有多厚吗?镜片上面的圈圈都不忍心去细数。而且眼镜戴在眼睛上把鼻梁压出两个深深的凹陷是常有的事。不戴眼镜时也不能说生活不能自理,但确实严重影响日常生活,只能看到大物体(注意是看到不是看清),小物体看不见。对于近视患者而言,世界上最远的距离,是朋友站在你面前,你却看不清他的脸。特别是到了晚上,不戴眼镜的话,各种光源在眼中变成了色彩缤纷的蒲公英种子,而其他东西在眼中几乎消失了。

取下眼镜后的世界

当然你可以说戴隐形眼镜很方便啊,但是据我所知,市面上软性隐形眼镜最高只有1000度,度数再高一点,隐形眼镜都买不到。当然定制的硬性隐形眼镜除外,定制的硬性隐形眼镜最高可达1800度。

给大家普及一个小知识,介绍下这种定制的硬性隐形眼镜。这种定制眼镜叫做RGP,即Rigid Gas Permeable Contact Lens的英文缩写,中文涵义是硬性透氧性角膜接触镜。与软性隐形眼镜相比,既提高了透氧性,又保证材料的牢固性,具有良好的湿润性和抗沉淀性,并且由于采用的是虹吸式原理佩戴于眼表,不直接磨损角膜,对角膜损伤更小,更适合长时间佩戴。因为RGP需要根据佩戴者的角膜等各种数据定制,所以价格较高,目前价格大约2000-4000左右。之前我定制过,因为笔者之前长期戴软性隐形眼镜,改戴RGP后感觉镜片偏厚、异物感太强,佩戴很不适应,之后就没有佩戴了。

为了彻底解决近视这个问题,笔者决定做近视手术。故去专科医院做了检查,了解了现在近视手术的行情。

近视手术现在大体分为激光手术和晶体手术两种。激光手术又分为瓣飞秒手术和全飞秒手术两种,两者的主要区别在于是否制作角膜瓣,(有角膜瓣的叫做瓣飞秒,主要担心是角膜瓣出现风险,影响视力,如:角膜瓣移位,角膜瓣皱褶等)。晶体手术分为晶体植入手术(ICL)和晶体置换手术,前者针对角膜激光术风险大,或者不愿意切削角膜的患者,后者针对自然晶状体出现混浊引起视力下降明显的患者。

因为笔者属于度数高、角膜薄,角膜激光术风险大的那种情况,所以选择了晶体植入手术。即ICL。

ICL,即可植入式隐形眼镜

全称:I

mplantable C

ollamer L

ens。与激光和其他切削眼角膜组织的手术不同,它不切削眼角膜,将“定制镜片”放置于眼球屈光系统中的后房间隙,并固定于睫状沟内,达到长久矫正屈光不正的目的,对角膜无损伤,是高度近视患者的最佳选择。而且如果发生过矫或者欠矫,或者出现并发症,或者患者的视力发生变化时,可以由经过培训的眼科手术医生将ICL取出或进行更换。也就是说,相比激光手术,这个手术是可逆的。

但是ICL手术也有它的一些风险。

首先,激光手术是在角膜上做文章,是外眼手术。而ICL需要在角膜缘做切口将晶体放入,是内眼手术。内眼手术最怕的就是感染(外科手术都担心术后感染,只是外眼手术后感染严重性明显低于内眼手术),所以术后一定要遵医嘱滴眼药水,保持眼睛清洁,避免去扬尘或者很脏的地方。如果因为没有保护好眼睛患上眼内炎,可能会导致失明。当然网上有资料还提及这类手术在初期开展时会增加白内障和青光眼的患病率,但是咨询专家后知道现在是第四代人工晶体,类似并发症太少见了,只要术前检查符合手术条件,手术顺利实施,后遗症发生的几率非常小,几乎不可能发生。并且,就算发生这种情况,手术也是可逆的,可以补救。

在笔者看来,白内障完全没有眼内炎可怕,白内障手术现在已经非常成熟了。任何手术都是要冒风险的,和取掉眼镜后的方便生活相比,这点风险值得一冒。

现在来详细说说手术过程。其中术中究竟怎么做的笔者也不知道,只能谈谈对术中的感受。

做术前检查前一周要停戴隐形眼镜,因为隐形眼镜会损伤角膜,会影响检查结果。如果佩戴的是软性隐形眼镜需要停戴一周,如果是硬性隐形眼镜需要停戴三周。医生会检查25个左右的项目,看患者情况是否适合ICL手术。

检查后就是等待时间,这个时间是定制晶体的时间。因为植入的晶体都是根据个人情况定制的,且是进口的,所以等待的时间可能会较长。但是如果运气好晶体库中恰好有适合的晶体,就不用等待,可以马上安排手术。

手术前两天需要再复查眼底、角膜等情况,特别是眼底,高度近视者容易出现眼底疾患,所以在手术前要保证眼底没有问题。并且还要再做一次综合验光,确保度数正确。然后就是常规的术前验血等项目。

手术当天,提早到医院接受教育科普,了解术前术后的注意事项。然后护士会在术前再次对瞳孔散光。散好光后,护士会带着到手术准备间进行准备。

在手术准备间,护士会让患者洗手洗脸,更换在手术室穿的衣服,更换新的口罩,戴帽子、脚套。然后手术室护士核对信息,并冲洗眼睛。接着一个一个被带去手术室。躺下后,护士先滴麻药,隔几分钟滴一种碘伏。然后主刀医生的助手用碘伏对眼周进行消毒,接着铺巾。最后在手术眼上粘一层塑料胶布,在眼睛上方撕开一个口。之后用固定器固定眼睑(此时并没有想不停眨眼的感觉)。然后滴入大量不知名液体,灯光直射患眼,就什么都看不清了。之后仿佛医生开始操作,先什么感觉都没有,之后突然眼前十分清晰,接着开始感觉眼睛很胀(可以忍受的范围)。接着眼前出现几个泡,几秒钟之后泡不见了,手术医生报了几组数据,手术结束。除开消毒铺巾等准备工作,从医生开始操作到结束总共一两分钟(后来问了下,护士说操作时间只有几十秒)。这里不得不感叹手术老师的技术的娴熟,非常棒!

ICL手术一天只做一只眼睛。咨询医生原因,诉要观察第一只眼睛的术后反应,可以在第二只眼睛手术时调整数据。做第一只眼只有轻微胀感,第二只眼就是胀痛感了,比第一只眼睛痛一倍,但是也不是不能忍受。

手术后会对术眼进行包扎,防止感染。护士会交代术后的保养注意事项,交代术后药水的用法。然后要在医院等待2小时,接受第一次手术后复查。有些小伙伴说术后两小时复查时看不清,当时笔者也是这样的感受。医生解释说是因为术前点了散瞳药物,待散瞳药物药效消失就好了。

笔者第二只眼睛术后复查,一只1.0一只1.2,哇咔咔……终于能看清了!

近视手术是治标不治本,所以还是要保护眼睛度数不会再加重,所以一般用眼40分钟要休息10分钟。不说了,笔者休息眼睛去了。

希望这篇沉浸式手术体验能对你有帮助。