飞秒手术后眼睛调节能力 做完全飞秒手术,为什么看东西更舒服了?

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做完全飞秒手术,为什么看东西更舒服了?

文章来源:眼科医生王凯

编者按

长时间近距离用眼后,你有没有过头疼、眼睛酸胀、看东西模糊重影、聚焦困难等症状?这些视觉不适症状,其实都是视疲劳(asthenopia)

的表现。

在智能手机高度普及的今天,视疲劳已经成为一个非常普遍的问题。2018年上海市第一人民医院的眼科专家对4786名大学生进行了调查,发现有一半以上(53.3%)的受试者出现视疲劳症状,对于每天使用手机达3小时以上的大学生,视疲劳发生率更高[1]。

视疲劳与调节滞后有关,调节滞后量越大,视觉不适越明显!

目前有两种主流的理论可以解释视疲劳的原因,包括眼肌的异常

以及视觉感应过度敏感

[2]。其中眼肌的异常,常见的表现就是调节不足

,或者说调节滞后

不少研究均显示,近距离用眼的视疲劳症状与调节滞后显著相关

[2-4]。

当我们近距离用眼时,需要用到眼睛的调节力——眼睛里的睫状肌收缩,进而放松悬韧带让晶状体增厚,屈光力增加,帮助我们看清楚近处的物体,这是眼睛的调节过程。当我们睫状肌不能充分收缩,产生的屈光力不够时,物象也就不能准确的落到视网膜上,这就是调节滞后。

图:眼睛的调节

眼睛的睫状肌受到交感神经系统和副交感神经系统的支配,副交感神经控制睫状肌收缩,而交感神经抑制它的收缩。研究提示,调节滞后,本质上可能是一种交感神经的过度活跃

[2]。这也更好地帮助我们理解为什么眼肌的异常会反映到主观感受上。

一般我们看越近的物体,也就是调节的需求量越大,产生的调节滞后量越大

[5];另外,近视度数越高,出现的调节滞后量也越大

[6]。研究显示,调节滞后量越大,视觉不适症状更明显

[3]。

图:调节滞后量越大,视觉不适评分越高

全飞秒近视矫正手术显著减少术后调节滞后量,用眼更舒适

全飞秒手术(飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术)是2011年提出的最新一代角膜屈光手术。相比于以往的角膜屈光术式,全飞秒具有小切口、无瓣、术后角膜生物力学稳定等特点。

2016年,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科专家团队的前瞻性研究发现,全飞秒近视矫正手术不仅达到了精准的屈光矫正效果,同时也改善了患者的调节功能,调节滞后量较术前显著下降。术后一个月没有任何患者抱怨出现近距离用眼相关视觉不适症状。

研究者认为调节滞后的减少与手术后更轻的视觉不适症状有关[5]。也就是说,全飞秒手术或能通过减少调节滞后量来帮助术后近距离用眼更舒适。

图:全飞秒术后调节滞后显著下降

小 结

(1)近距离用眼后出现的视疲劳症状与调节滞后有关。

(2)研究显示,调节滞后量越大,视疲劳程度越重。

(3)全飞秒手术后调节滞后量显著下降,调节更加精准,这与手术后更轻的视觉不适症状有关。

王凯,眼科学博士

北京大学人民医院眼视光中心主任医师、硕士生导师。

美国加州大学伯克利分校眼视光学院博士后、访问学者;

北京大学医学部眼视光学院院长助理;

医促会视觉健康分会青委会副主任委员;

北京医师协会眼视光专业委员会副主任委员;

北京眼视光学会副会长;

中国医学教育协会医疗器械管理会眼科分会委员;

教育部高等学校眼视光医学专业教学指导分委会委员;

北京医学会眼科学分会青委会委员;

欧美同学会医师协会眼科分会委员。

擅长各类近视屈光手术(全飞秒、半飞秒、高度近视ICL植入、TransPRK),角膜塑形镜验配、角膜交联手术,白内障手术(中华健康快车医疗部主任),视光学疑难病例处理。目前完成各类白内障和屈光手术上万例。 长期从事眼屈光的基础和临床研究,承担北京市科委首都临床特色应用研究及国家自然科学基金,以第一作者或通讯作者身份在SCI和国内核心期刊发表论文数十篇。以第一发明人身份获国家发明专利4项,实用新型专利5项。兼北京卫视“我是大医生”栏目嘉宾主持人

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有阳光 有未来 防控近视科普常识”已经以口袋书、宣传海报等多种形式开始发放给广大儿童青少年、家长及教师,希望广大家长、教师朋友共同参与,助力科学防控近视,让孩子们拥有一个光明的未来。同时我们也联合“北京眼视光学会”共同创立了科普抖音号,为广大的家长、教师朋友提供移动信息科普,让大家可以随时获得最新的眼健康常识,在这里我们也会不定期的邀请王凯医生等知名眼科专家为大家共同科普

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眼睛全飞秒手术是挺好,但要关注后遗症问题,眼干眼涩眼疲劳

有人认为近视眼手术是21世纪最大的骗局。为什么那么多成功人士,包括这些有钱人,都不做近视眼手术?而我们普通人却一个个选择去做近视眼手术。我两年前做了全飞秒手术,花费了大约一万多元。

今天,我想和大家分享一下近视眼手术的后遗症问题。

从我个人的经历来看,我当时近视度数为400多度,散光不高,各项检查通过后就立即进行了手术。手术过程非常快,只需要十几分钟。手术后眼睛会有一些疼痛感,但当天不需要用眼,第二天开始慢慢恢复,用眼也没有问题。

大家最关心的是后遗症问题。我的主要后遗症是干眼,早上起来眼睛会特别干,尤其是在北方的冬天,暖气使眼睛更加干燥。由于干眼,我需要经常使用眼药水和眼贴,几乎每天都要用。

视疲劳也是一个问题,因为我需要长时间面对电脑工作,现在还拍视频,所以眼睛容易疲劳,需要适当休息。

第三个问题是,从远处到近处,聚焦速度会变慢,看远处视力很好,但近处会感觉不太舒服。这些都是手术后的后遗症。现在我们大部分人都需要使用电脑或电子产品,所以这些问题可能会更加严重。

我建议大家使用眼贴,因为眼睛喜欢凉爽,不喜欢太热。如果眼睛感到疲劳或酸痛,可以敷15分钟,可以有效缓解视力疲劳,而且价格实惠。

如果眼睛不舒服,可以使用我的方法。在手术前,我做了很多功课,了解了风险和后遗症,包括干眼、眩光和眼压升高。因此,我有心理准备。

总的来说,我对手术结果很满意,相对于摘掉眼镜来说,我很满意。建议想要做近视手术的朋友,在术前多了解相关知识,特别是关注后遗症问题。了解其他人的不良反应,看看自己能否接受,再决定是否进行手术。

飞秒激光治近视或致反弹,眼内屈光矫正显优势

【环球网报道 记者 沙琼】面对我国庞大的近视人群,以前大多数人都是非手术治疗,戴框架眼镜,但现在随着飞秒激光技术的成熟,越来越多的年轻人为了美观,选择做激光手术治疗近视,但激光手术的副作用也越来越凸显,有些近视患者做完后出现视力倒退,甚至比此前近视度更高。

“我在2004年做了飞秒激光手术治疗近视,当时的眼睛视力是600多度,还有比较严重的散光,刚做完的那几年视力很好,恢复到裸眼视力1.2,看东西很清晰,但是到了2010年,我的视力开始慢慢回退,刚开始不是很快,尤其是左眼的视力回退很快,右眼会好些,左眼看东西越来越模糊,生活也开始受到影响,大多数时候我只用右眼,结果左眼视力也是越来越弱,差距太大,特别困扰我。”作为患者的王小姐深有感触地说。

首都医科大学附属北京安贞医院眼科主任朱思泉解释说,现在的飞秒激光手术治疗近视也叫做角膜屈光手术,是通过飞秒激光安全精确控制角膜瓣的厚度,精准地进行切削,从而使视觉效果达到最佳,让患者的视力瞬间达到清晰。

“但是角膜切削也是破坏性的,无法修补的,所以这种治疗方式也有弊端和并发症,如角膜变薄,不可逆,视力回退4%-80%,还有80%-100%的术后患者会出现干眼症,并且这类患者容易出现高阶相差,角膜生物力学改变等,而且飞秒激光手术并不适合所有人,尤其是对高度近视、干眼症、小睑裂患者。

如果患者术后多年再次出现视力倒退,高阶相差等问题,视力和生活都将受到更大的影响,影响生活质量。”

朱思泉主任介绍,正是基于此,我们想到要做一个可逆的、生理性矫正近视手术,经过多年的研究,我们做的眼内屈光矫正手术获得成功,现在只需要在眼内的角膜前增加一块带有度数的膜就可以实现眼内角膜矫正视力,不用戴眼镜,而且视力可以达到1.5,相当于是把眼镜植入了眼内,手术切口小,时间很短,不到30秒即可完成,术后也不需要缝合,如果后期视力有变化,还可以取出矫正角膜,重新更换度数,方便、可逆。

作为已经体验此技术的患者王小姐称,她在朱思泉主任眼科团队做了眼内屈光矫正手术,手术全程很短,无痛感,恢复很快,第二天就出差了,目前一直视力很好,无其他不适,重新感觉视力好起来,生活质量得到提高,感觉很棒。

“我们希望这个技术能不断发展,同时我们科室也在开展多项研究,包括在白内障治疗领域使用3D打印人工晶体,使晶体更适合患者眼部环境,希望帮助更多患者实现看到清晰视界的愿望。”朱思泉主任说。

责编:沙 琼

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