一只眼睛弱视怎样治疗 上海和平眼科小儿专家陈培正主任:小孩一只眼睛弱视怎么办

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上海和平眼科小儿专家陈培正主任:小孩一只眼睛弱视怎么办

懒惰眼,又称弱视,是儿童早期的一种眼病。当孩子有弱视时,大脑会把注意力集中在一只眼睛上,而忽略了“懒散”的眼睛。如果眼睛没有受到适当的刺激,负责视觉的神经细胞就不会正常成熟。下面就由上海和平眼科小儿专家陈培正主任为大家说一下:小孩一只眼睛弱视怎么办?

弱视影响着大约2%的儿童,它是导致一只眼睛部分失明或完全失明的常见原因。上海和平眼科小儿专家陈培正主任:“懒惰的眼睛”这个词是误导人的,因为眼睛不是懒惰的。事实上,这是连接眼睛和大脑的神经的发育问题,而不是眼睛本身的问题。

弱视的症状:

弱视儿童用一只眼睛不能正确地聚焦。另一只眼睛会弥补这个问题,以至于受影响的眼睛视力下降。在很多情况下,大脑和强壮的眼睛很好地弥补了这个不足,以至于孩子没有注意到他们有问题。这就是为什么在孩子做常规的视力检查之前,懒惰的眼睛通常不会被发现。

懒眼的症状可能包括:视力模糊,双重视野,深度知觉差,眼睛不能协同工作,眼睛的转向异常,向上、向下、向外或向内。

早期诊断是必要的,最好在6岁之前:做常规眼科检查

上海和平眼科小儿专家陈培正主任:孩子要在3到5岁之间或开学前进行第一次视力检查。这样大多数弱视的病例都会被诊断出来,然后再进行治疗。

如果眼科医生或验光师怀疑孩子有弱视,在作出诊断之前将进行进一步的检查。每只眼睛分别进行测试,以确定是否有近视或远视,以及有多严重。孩子还将接受仔细的测试,以确定是否有眼睛转动。下面就由上海和平眼科小儿专家陈培正主任为大家说一下:小孩一只眼睛弱视怎么办?

小孩一只眼睛弱视怎么办?如何治疗?

孩子越小,治疗就越有效。孩子8岁后,视力改善的可能性显著下降,但仍然有效。目前主要有两种主要的治疗方式。

1、潜在眼部问题的治疗

眼镜:近视、远视或散光的儿童可配戴眼镜。有时,眼镜可以解决弱视,不需要更多的治疗。

矫正眼睑下垂:对一些人来说,弱视是由眼睑阻塞弱视眼的视力引起的。在这种情况下,通常的治疗方法是眼睑手术。

2、让懒惰的眼睛工作

一旦视力得到纠正,任何潜在的医学问题都得到解决,就可以采取其他一些行动来帮助改善视力。

遮挡,或使用补片:补片放在“好”的眼睛上,这样懒惰的眼睛就必须工作。因为大脑只是从那只眼睛得到信息,它不会忽视它。补片不能消除眼睛的转动,但它可以改善懒惰的眼睛的视力。治疗时间的长短取决于许多因素,包括孩子的年龄、问题的严重程度以及他们在多大程度上遵守了专家的指示。这个补丁通常每天戴几个小时。应该鼓励孩子在佩戴贴片的同时进行特写活动,如阅读、着色或学习。

视力练习:这包括不同的练习和游戏,旨在改善儿童患眼的视力发展。专家说这对年龄较大的孩子有帮助。视力锻炼可以与其他治疗结合进行。

单眼弱视是什么原因导致的?能治疗吗?

单眼弱视是指由于在在视功能发育时期一眼正常发育而另一眼发育迟缓所形成的弱视。这种弱视情况的出现和许多因素有关,因此人们发现了单眼弱视后,最好先查明原因,看看是哪些原因引发的,然后综合病情的严重程度采取有效的措施来恢复视力,以免单眼弱视严重对人们的生活造成影响。那么,单眼弱视能治吗?

单眼弱视能治吗?

一般情况下,如果人们出现了单眼弱视,早期可以及时发现,及时通过手术的方式来治疗,一般可以帮助恢复正常的视力。如果出现了单眼弱视后置之不理,任由弱视症状发展,到了一定年纪后视功能发育完全,此时弱视的情况就很难再恢复了。可见,单眼弱视能够治疗,取决于人们是否发现得早,有没有及时采取治疗措施。因此人们在发现单眼弱视后,需要第一时间就诊,通过合理的方式来改善弱视症状。

单眼弱视是怎么引起的?

1、屈光参差性弱视

当人们出现了屈光参差性弱视后,就可能会引发单眼弱视了。因为屈光参差性弱视患者其两眼屈光参差性较大,容易导致屈光参差较大,两眼黄斑形成的物象清晰度不同,或者物象大小不统一,此时人们脑皮质中容易抑制单眼的物象,久而久之就容易引发弱视这种情况,需要通过矫正的方式来缓解。

2、屈光不正性弱视

屈光不正性弱视多出现在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者身上,如果出现了高度屈光不正后没有采取矫正措施,此时就可能出现弱视的情况。需要及时佩戴适合的眼镜,让视力慢慢提高,这样才能避免屈光不正性弱视进一步发展。

3、形觉剥夺性弱视

出现形觉剥夺性弱视后,人们就可能会出现单眼弱视的情况。主要是在婴幼儿时期,如果存在角膜混浊上睑下垂先天性白内障,或者某一眼睛视线被阻挡,容易导致光线无法进入眼内,人们的黄斑接受光刺激的途径被切段,视神经发育异常,此时人们就会出现弱视的症状了。

弱视的治疗-“单眼遮盖法”

最近临床上经常会遇到一些家长询问,“我小孩视力不好,但医生说是弱视,不知道弱视是个什么疾病,有没有好的可以治疗的方法”。今日就来好好说说弱视。

弱视(Amblyopia/Lazy eye)是指单眼或者双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力,但眼部检查无器质性病变,这是由于视觉发育期由于异常的视觉经验引起的。

弱视主要是中心视力缺陷,动物实验及临床婴幼儿的研究表明,在视觉发育关键期易发生弱视。常见发病年龄为出生至7岁,患儿通常在2岁前就已出现弱视的表现。3岁以后出现的光学离焦形成的弱视风险明显降低。

弱视眼引起的最佳矫正视力减退经适当的治疗是可逆的。

由于弱视为视觉发育相关疾病,所以7岁以前儿童的弱视诊断不能采用成人标准。我国斜视与小儿眼科组2011年发表的《儿童弱视诊断治疗共识》提出了儿童正常视力下限。3~5岁儿童的视力正常下限为0.5(标准对数视力表4.7);6岁及以上儿童的视力正常值下限为0.7(标准对数视力表可以参考4.8)。

病因:弱视是视觉系统发育不良导致的大脑皮层视觉中枢功能异常。优势眼对弱视眼的抑制作用是弱视发生机制之一。导致弱视的病因包括单眼斜视、高度屈光不正、屈光参差和形觉剥夺。

危险因素包括:早产、胎龄较短、发育迟缓、父母患有弱视、孕期吸烟、孕期吸食毒品或饮酒等。

大脑必须同时从两只眼睛接受一个清晰且布局合理的图像,视觉系统才能正常发育。这种发育主要发生在出生后3年内,至6~8岁完成。当一只眼成像模糊或错误,或者视觉信号无法正确经视神经传入中枢,大脑将自觉忽略由患侧眼传入的信息,引起弱视。如果抑制持续的时间足够长,可能导致永久性的视力异常。

弱视成因

分类:

一、斜视性弱视(strabismic amblyopia):为单眼弱视。发生在单眼性斜视,双眼交替性斜视不形成斜视性弱视。由于眼位偏斜后引起异常的双眼相互作用,斜视眼的黄斑中心凹接受的不同物象(混淆视)受到抑制,导致斜视眼最佳矫正视力下降。

二、屈光参差性弱视(anisometropic amblyopia):为单眼性弱视。两眼之间存在屈光参差(正球镜相差≥1.5D,柱镜相差≥1D),屈光度较高的一眼可以形成弱视。屈光参差性弱视是由两眼异常相互作用和形觉剥夺两个因素引起的。中低度数的近视性屈光参差一般不形成弱视,差别>-6.0D屈光度较高的眼有形成弱视的危险。

三、屈光不正性弱视(ametropic amblyopia):为双眼性弱视。发生在双眼高度屈光不正(主要指远视性屈光不正或高度散光)未及时矫正者,主要由于两眼物象模糊引起的形觉剥夺。双眼中低度近视一般不会形成弱视。超过-10D的近视有形成双眼弱势的危险。由双眼高度散光引起的弱视又称为子午线性弱视。屈光不正性弱视配戴合适眼镜后视力可自行逐步恢复。

四、形觉剥夺性弱视(form deprivation amblyopia):一般为单眼性弱视。是指在视觉关键期内由于屈光间质浑浊(角膜白斑、白内障、玻璃体炎症或积血),完全性上睑下垂,造成该眼视力下降,单眼形觉剥夺危害更易形成弱视。引起形觉剥夺弱势的原因,既有单眼形觉剥夺因素,又有双眼异常相互作用因素。

弱视的程度:1、轻中度弱视:最佳矫正视力低于相应年龄的视力正常值下限,且大于等于0.2。2、重度弱视:最佳矫正视力低于0.2.

临床症状:主要是视力低于正常。患儿看东西时常歪头、眯眼等;部分弱视患儿的空间立体视觉发育不完全甚至缺失,无法正常判断深度,走路时容易绊倒。这里需要着重提到的是,弱视患儿还可能存在其他容易被忽略的身心问题,如手-眼协调能力差、走路易绊倒、视觉信息处理障碍和阅读障碍,可能表现为阅读速度慢、理解能力差等。

弱视治疗:一旦确诊弱视,应立即治疗,否则超过视觉发育的敏感期,弱视治疗将变得非常困难。首先消除所有导致弱视的因素,现有:消除病因、光学矫正、遮盖治疗、光学药物治疗等。坚持治疗的结果优于放弃治疗,推荐弱视治愈后继续维持1~2年,以巩固弱视的疗效,防止复发。

一般治疗:患儿可适当进行绘画、拼图和户外活动,尽量不要长时间注视电视或电脑屏幕。强迫使用弱视眼的“遮盖疗法”至今已有200余年历史,也是迄今最为有效的治疗单眼弱视的方法。

药物治疗:弱视的光学药物治疗,又称“压抑疗法”。临床上,阿托品是压抑疗法最常见的药物。

综合治疗:对若干种治疗方法的组合,对于中心性弱视者,采用常规的光学矫正、必要时联合遮盖疗法或压抑疗法,联合视刺激疗法,辅助精细训练;

对于旁中心注视性弱视,在光学矫正、必要时遮盖或压抑疗法同时,可采取后像疗法、红光滤过片法、海丁格刷刺激转变注视性质,将旁中心注视转变为中心注视后,再按照中心注视性弱视治疗。

手术治疗:斜视性弱视,可以考虑手术矫正斜视,以促进双眼视觉功能的恢复与健全。因完全性上睑下垂或先天性白内障干扰视路造成弱视的患儿应首先手术去除病因,再行弱视治疗以恢复视力。越早得到治疗,患儿完全恢复视力的可能性就越高。推荐在出生后6个月内完成手术。

大多数情况下,弱视是在视力筛查中被偶然发现的。

因此,所有儿童在入学前,最好是3岁时,都应进行弱视筛查。如果怀疑幼儿存在弱视,特别是单眼视力差,双眼运动不协调,常歪头看周围物体,或者存在弱视的诱因,特别是斜视或先天性白内障家族史的患儿,应及时到眼科就诊,以便进一步确定病情。