眼睛异物感要检查眼底吗 眼前总有东西在飘?你可能得了这种病!眼科专家:严重可失明!

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眼前总有东西在飘?你可能得了这种病!眼科专家:严重可失明!

本文专家:

卓佐跑

,温州医科大学附属眼视光医院主治医师,中华医学会眼科学分会会员,瞿佳团队门诊成员。

擅长:

疑难医学验光、各种角膜接触镜验配及常规眼病诊治。

(健康时报记者 齐钰)

你是否也常感觉眼前总有飘动的影子,时有时无,飘忽不定?此时,你可能得了飞蚊症。

眼前有漂浮 当心飞蚊症

飞蚊症是指患者眼前出现点状、片状、条索状漂浮物的现象(图1),它是玻璃体混浊物(图2)投影在视网膜上产生的,尤其在明亮或白色的背景下更明显。这些飘动的“影子”像个小线头,或者小气泡,会随眼球转动而移动,而且越盯越明显,一会儿可能又没有了。

飞蚊症与玻璃体混浊既有联系又有区别。玻璃体混浊是一种体征,指原本透明的玻璃体内出现不透明物体。患者出现飞蚊症时,一般都有玻璃体混浊。有玻璃体混浊的患者,却不一定有飞蚊症,因为玻璃体混浊物有大有小,位置也多样,当玻璃体混浊物较小,或者出现在周边部时候,不会明显遮挡视线,不会产生飞蚊症。

高度近视患者、眼内术后的患者、有眼部外伤史的患者、葡萄膜炎患者等由于更容易出现玻璃体混浊,易患飞蚊症。糖尿病、高血压等患者由于更容易出现视网膜出血,导致玻璃体积血,也易患飞蚊症。

图1:飞蚊症 卓佐跑/制图

图2:玻璃体混浊 卓佐跑/制图

飞蚊症分三种

飞蚊症根据病因可以分为生理性飞蚊症、退化性飞蚊症、病理性飞蚊症

三种。

1、生理性飞蚊症

20%的飞蚊症是生理性的。这类患者出生时眼睛里面就有微小的杂质,因此能看到一个或数个点状或条索状的细小黑影。这是一种正常现象,一般不影响视功能。

2、退化性飞蚊症

75%的飞蚊症是退化性的。这类飞蚊症多发生在 40 岁以上的中老年人身上,随着年龄增长,玻璃体会自然退化,慢慢“液化”(图3左)或者后脱离(图3右),出现一些混浊物,导致患者眼前出现点状、片状、条索状漂浮物。这是一种自然老化现象,年龄越大,发生率越高,通常不会影响视力,一般也不需要治疗。

图3:玻璃体液化与后脱离 截图自Adler's Physiology of the Eye 卓佐跑/

3、病理性飞蚊症

剩下的5%是病理性的。这种飞蚊症可能由严重的眼部疾病引起的,如玻璃体积血、视网膜裂孔、视网膜脱离、葡萄膜炎、视网膜血管炎等,这类病理性飞蚊症虽然概率小,但可能严重影响视力,甚至造成失明

,因此需要特别注意!

查明病因很重要

1、生理性、退行性飞蚊症

飞蚊症的这些“影子”并不是固定不变的,会随眼球转动而移动。当比较小的悬浮物刚好挡住视线时,飞蚊症会“变淡”;相反,当比较大的悬浮物刚好挡住视线时,飞蚊症会“变粗”。所以,飞蚊症一过性的“变粗”或“变淡”并不一定就是恶化或者好转。

临床上对轻度飞蚊症患者,首先采用观察教育等治疗方法。患者尽量调整心态,习惯这些“小蚊子”,不要过多在意它们,一般可以慢慢改善症状。

如果持续“变粗”,同时伴有间歇性视力模糊、视力下降、视物遮挡、闪光感、雾视等症状,干扰患者的阅读、驾驶及近距离工作等重要的日常生活,需要及时就诊。

2、病理性飞蚊症

对病理性飞蚊症要详细检查玻璃体和眼底,查明病因,及时对因治疗。

如是存在玻璃体出血,需要应用相关药物,同时要尽量减少用眼,还要治疗相关全身性疾病,如控制高血压、高血糖、动脉硬化等;如是葡萄膜炎,要进行抗感染或应用免疫抑制剂、激素等药物治疗;如周边视网膜裂孔形成,需要进行激光光凝术,将裂孔封闭;如出现视网膜脱离,则需要进行手术治疗,将视网膜复位。

若对因治疗后,仍然存在严重飞蚊症,可以考虑手术治疗飞蚊症:一是激光玻璃体消融术

,该方法通过激光汽化作用将玻璃体混浊灶爆破粉碎,能有效清除较大的玻璃体漂浮物,但仍有部分患者存在黑影飘动,同时也存在有损伤黄斑或晶状体的风险;

二是近年来开展的微创玻璃体切割术

,据研究,通过该方法,患者的飞蚊症可以得到明显改善,术后视力维持不变或提高,同时患者满意度可达到85% ~97%。此外,该方法可以在很小的切口下完成,伤口不需要缝合,减小了术后眼部异物感和并发症的风险。

编辑:郑新颖

眼科检查的 重要性

很多人比较重视体检,但对体检项目中的眼科检查不以为然,以为就是看个视力表查下视力而已,可做可不做,甚至认为是白花钱。市眼病医院专家提醒,其实,眼科体检包括眼压检查、裂隙灯检查、眼底检查、视力检查等。这些眼科检查不仅能早期发现青光眼、黄斑变性、眼底出血、白内障等许多常见的眼部疾病,还可以了解血管硬化的情况。专家建议大家认真对待眼部检查,每年至少进行一次全面的眼睛检查,患有高血压、糖尿病的中老年人应在医生的指导下增加检查次数。

眼压检查。很多人判断自己的眼睛是否有问题,单单以能否看清东西为标准,其实青光眼早期对视力是没有影响的,但是一个简单的眼压检查就能够早期发现。专家建议中老年人每年查一次眼压,一旦出现视疲劳、眼睛胀痛、同侧头痛症状,就要及时测眼压。

裂隙灯检查。许多人出现眼红、流泪、眼睛有异物感等症状时,就买很多眼药水用,但这样做解决不了根本问题。通过裂隙灯检查,就能发现原来是睫毛向内长导致的,拔掉几根睫毛即可,若情况严重的话可以通过做手术来治愈。专家提醒,裂隙灯检查还能了解角膜有无异物、炎症、溃疡,有助于诊断青光眼,并判断是否存在青光眼高危因素。同时,裂隙灯检查还有助于诊断白内障、飞蚊症。

视力检查。视力检查就是查视力表,其实在家中也可以自检。检查时一定要遮住一只眼睛来检查另一侧眼睛的视力,然后交换。65岁以上的老年人视力是会逐渐下降的,这种生理性的视力下降是渐进的、无痛的,如果视力下降速度过快或伴有不适,应该及时就医。

眼底检查。眼底检查能早期发现黄斑变性、糖尿病视网膜病变、眼底动脉硬化、出血和视网膜血管阻塞等眼部疾病。尽管黄斑变性不会迅速致盲,但患者视力很差,疾病不可逆,因此,需要定期检查,做到早发现、早干预。患有糖尿病的中老年人更要定期检查眼底,判断是否有糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变刚开始时不痛不痒,等到发现视力下降时,视网膜病变往往已经很严重。长期高血压会导致血管硬化,眼部的血管也会如此。通过眼底检查,医生可以了解患者眼部血管硬化的程度,及时干预,避免出现更严重的病情。

来源: 汴梁晚报

关于白内障术后你所需要知道的

很多患者做完白内障手术后

心里总会积攒着许多疑问

希望从医生那

得到专业的解答

“眼睛有点发红,还有灼热感

在光线强的环境中,出于害怕不敢睁眼

怎么办?要去医院看看吗?

会不会有点小题大做?”

别担心,接下来就请专业的医生帮您答疑解惑~

问题1

白内障手术后,总是流泪。眼睛发红,甚至有灼烧感,这正常吗?要怎么办?

手术后24-48小时内,眼睛出现流泪、发红、异物感甚至有灼烧感的现象。都是术后的正常反应,通常48小时候这些症状就会明显减轻。此时如果按照医生的要求滴一些眼药水,这些症状就会逐渐缓解了。

问题2

白内障手术后,总感觉眼睛很干涩,是怎么回事?需要用药吗?

老年白内障患者本身非常容易合并干眼症,做了白内障手术后。由于手术和眼药水的刺激,眼睛干涩的现象会明显一些。大部分患者角膜上伤口愈合后,停用消炎的眼药水,干涩的情况会逐步减轻。如果术后过了很长一段时间,眼睛还是干涩,建议去医院就诊。

问题3

白内障手术后,在光线强的地方觉得刺眼是怎么回事?这种情况怎么改善?

白内障患者手术之前,由于晶状体混浊,挡住了一部分光线进入眼睛,就像房间拉上了窗帘一样。手术换上透明的人工晶体后,进入眼睛里面的光线突然就变多了,就像突然把窗帘拉开了一样,患者就会出现光线刺眼、怕光的感觉。通常过几天,眼睛适应了明亮的光线,就不会怕强光了。如果觉得眼睛特别不舒服,也可以戴合适的墨镜来缓解畏光的症状。

问题4

白内障手术后第一天还是看不清,视力什么时候才能恢复好?

患者不用太担心,术后角膜水肿造成看不清的可能性比较大,大部分患者几天之内就会明显好转,视力也会一天比一天好。一般到三个月左右,视力基本就稳定了。

问题5

白内障手术后看远处清楚了,但是看近处模糊,这是怎么回事?

白内障手术更换的人工晶体分为好几种:单焦点晶体、双焦点晶体、三焦点晶体等等。单焦点晶体只有一个焦点,只能选择看远或者看近清楚。手术时,如果患者植入的是单焦点晶体,设定的是看远清楚,那么手术后看近处就需要佩戴眼镜。

白内障手术后总感觉眼前有什么东西在飘,这是怎么回事?可以治好吗?怎么治?

这说明患者玻璃体混浊,通常手术前患者就存在这个问题,与白内障手术和人工晶体无关。一般对生活影响不大,可以不用管它。但如果感觉眼前有不动的黑影,就需要到医院就诊。

术后视力恢复得挺好,过一阵子就又看不清楚了,是怎么回事?

这种情况考虑是后发障的问题,得了后发障不用太担心。大多数患者只需要在门诊做一个激光治疗就可以恢复视力。

白内障手术后,晶体移位了,怎么办?需要再次手术吗?

如果发生了晶体移位,需要到医院由专业医生重新调整晶体的位置,移位比较严重的话可能需要再次手术,更换人工晶体。

李雷

好的谢谢医生,我还有最后一个问题。做了白内障手术还是看不清,是怎么回事?

这有可能是存在眼底问题。当白内障比较严重时,有些眼底病变就很难检查出来。做了白内障手术,一是可以预防晶状体脱位、青光眼等并发症;二是手术后更容易观察眼底的病变,并及时针对性的采取治疗。