开过近视眼眼睛看不清 白内障术后看不清 可能是多种原因引起

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白内障术后看不清 可能是多种原因引起

家住南岸区的老赵(化名)去年做了白内障手术后,视力恢复后变得非常清晰。然而还不到一年,竟然看东西又模糊起来。难道是手术失败了?老赵带着疑问来到爱尔眼科重庆南坪医院白内障科,向医生询问原因。

看了老赵的检查报告后,白内障科主任王昌鹏表示他这是后发性白内障。有些白内障术后患者随着时间的延长,细胞增生,人工晶体后面的一层膜(后囊膜)发生混浊,影响视力,这种情况医学上叫做“后发性白内障”,需要进行激光后囊膜切开治疗,治疗后视力可立即恢复。当然不是所有的人都是这个原因,另外一部分人可能是视网膜发生了病变,比如视网膜出血、视网膜血管阻塞、黄斑病变或青光眼等等,这些情况都可能引起视力下降,需要进一步的检查及治疗。

那白内障术后一般视力可以达到多少呢?就目前的技术水平来说,还没有办法准确的百分之百预测白内障术后的视力,因为这牵扯到很多因素,眼睛本身的角膜情况、眼底的情况、人工晶体测量的公式,目前来说没有一个公式是适合所有人的。术后的视力虽然不能精确预测,但是有一点是非常明确的,就是大多数白内障患者术后视觉质量都提高了,包括视力、色觉、对比度、视野等。从而使生活、工作都更方便,生活质量得到提高,这才是白内障手术的意义所在。

白内障患者不做手术,除了只有较差的视力,影响生活用眼以外,随着白内障的发展,还会因为过熟期白内障引起眼内炎,青光眼等,也会阻碍对眼底疾病的检查和治疗。

一般情况下,白内障发展到明显影响视力时就需要近视手术治疗,通常白内障导致裸眼视力低于0.4,就可以考虑手术。特殊群体,如司机,画家等对视力要求较高者,视力低于0.6,可以考虑选择。最新手术指南建议:只要患者感觉裸眼视力不够用,影响生活质量,评估术后裸眼视力有明显改善者,就可以手术。

王昌鹏表示,白内障是发病率非常高的致盲眼病之一,等到白内障成熟之后再进行治疗的言论已经过时,目前白内障手术是相对安全的,手术时间短,建议患者早期发现,早期治疗。(爱尔眼科重庆南坪医院 供稿)

(注:此文属于人民网登载的商业信息,文章内容不代表本网观点,仅供参考。)

白内障术后仍感视力模糊?可能是眼底有问题了

红网时刻7月5日讯(通讯员 王洁)白内障给人们的日常生活带来了诸多不便。得了白内障后,需及时治疗,一旦延误治时机,就可能给患者造成严重的视力损害。目前治疗白内障主要是以手术治疗为主,一般来说,术后患者视力预后效果都相对比较理想。不过,也存在患者术后视力恢复不够理想的情况。

长沙爱尔眼科医院近日就接待了这样一位患者。据患者王先生自述,他患有白内障多年,本身也是个1000度的高度近视,上个月在县城的中医院做了白内障手术,但是术后他感觉自己视力还是很差,看东西仍旧模模糊糊的,便认为是手术医生没给他做好导致的。

此番来到专科医院,希望医生能为他找出手术效果不佳的真正原因,并帮他恢复健康视力。眼底病科副主任医师陈娟仔细为王先生检查后,发现他患有双眼黄斑前膜,而这正是导致他白内障手术后视力不太理想的主要原因。

陈娟表示,部分患者受眼底病变影响,白内障术后达不到预计视力。在手术前,由于白内障过于严重,晶状体完全混浊,眼底情况被遮挡不能窥入。而一旦患者摘除了白内障之后,眼底问题自然就暴露了出来。

陈娟医生进一步解释道,我们在白内障手术前,需要评估患者的大概情况。一般会采用美多丽散瞳,OCT黄斑断层扫描等一系列检查详细查看眼底情况。这样若发现眼底问题医生可根据情况处理。

而像王先生这样眼底窥不清的情况,也可以选择联合手术,也就是说在做白内障的同时进行眼内探查,如果发现眼底问题既可一同处理。这样可以减免二次手术的风险,也可以减少患者的痛苦以及经济负担。

那么,哪些原因可能会导致白内障手术术后视力恢复不佳呢?

1、眼底问题

如果白内障患者眼底本身还存在黄斑变性、视网膜出血或是视神经萎缩等眼底疾病,这些情形均有可能会导致患者白内障术后视力恢复不理想。

2、后发性白内障

有些患者在做了白内障手术后,视力恢复得不错,可是没过多久,发现又看不清,这是因为白内障囊外摘除后,残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生,在瞳孔区形成半透明的膜称为后发性白内障。这种情况一般采用激光治疗。

3、糖尿病

糖尿病引发的并发症之一就是白内障。对于糖尿病型白内障患者,在白内障术后有可能存在视力恢复效果不好的情况,这和血糖控制不理想,发生糖尿病视网膜病变有关。

可见,如果本身情况复杂,患有多种眼部问题,就算白内障手术非常成功,也可能达不到自己心中预期的目标。对此,患者应理性对待。希望所有的患者都能通过手术拥有一双清澈明亮的眼睛。

医生医生,我做完白内障手术为什么还看不清?

■ 文|赵小刀

我是赵小刀,我是一名眼科医生。

白内障手术是目前唯一有效的治疗方式,术后效果也都比较理想。不过……事情也并不尽如人意。

最近有一名王女士找到我,她患白内障多年,今年在家乡的医院做完白内障手术,但术后仍然看不清楚,要我帮忙查一查,是不是手术没做好。

我一看,白内障手术其实挺成功的。一直看不清楚,是因为她本身眼底情况不好,有高度近视的眼底病变才导致术后视力不佳。

白内障术前不会做眼底检查吗?会的,手术前我们会做一系列眼底检查预测术后视力。但王女士术前可能是白内障太严重,所以医生无法看清楚眼底的情况。

今天下午听到一位患者跟我说,“赵大夫,你不用跟我交代风险,我知道,这个手术在同仁医院,就跟切菜一样,只不过简单点的就是切豆腐,复杂点的就是切萝卜。”我不禁哈哈大笑。的确,白内障手术不是一个大手术,但它仍然是个值得敬畏的手术,如果做个比喻,短短几分钟的白内障手术,就像一台精彩的杂技,有无数的细节不容小觑。术前检查不细致,手术设计粗糙,患者的视力需求没有仔细了解,手术过程中小的磕绊,都可能导致白内障术后视力恢复不佳。

那么,除了手术质量以外,都有哪些常见的原因可能导致术后视力恢复达不到预期效果呢?

1.眼底疾病

像王女士这样,眼底本身存在疾病的患者,如黄斑变性、视网膜出血、视神经萎缩等眼底疾病,都会影响到白内障手术的视觉效果。

还有糖尿病患者,如果术后血糖控制不理想,发生糖尿病视网膜病变,也会影响术后视觉。

2.角膜散光和角膜疾病

我们都知道,白内障手术是用人工晶体替换了已经混浊的“人体原装晶体”。眼睛最后面的眼底有问题会影响术后视力,最前面的角膜有问题也同样会产生影响。白内障手术只能解决镜头的问题,解决不了底片和镜头盖的问题。

所以,术前有角膜云翳,散光等基础问题的患者,术后视力的提升也会受到一定影响。

3.弱视问题

弱视是指眼睛没有什么器质性病变,但就是看不清、配戴眼镜看不清的情况。弱视一般在儿童时期就形成了,可以简单理解为,因为小时候看不清楚,也没有进行有效的训练和治疗,所以导致成年后再也看不清了。

弱视治疗的黄金期在10岁以内,了解弱视请参考这篇文章《各位家长,弱视了解一下》。

4.度数问题

这分为两种情况,一种是设计人工晶体时计算度数出现了屈光误差,另一种则是医生故意预留了一部分近视度数。无论是哪种情况,患者在白内障术后都会感觉到远视力不够理想。

屈光误差

:术前需要测量手术眼的角膜曲率、眼轴的长度和前房深度等数据,根据这些结果计算出人工晶体的度数。然而数据测定过程中如果出现误差或操作不准确,会造成人工晶体度数计算的不够准确,从而影响术后视力。最先进的生物测量设备可以提高测量准确性,但在一些极端情况下,如超高度近视、远视、角膜做过手术等情况下,可能会出现较大误差。

设计预留

:有经验的白内障医生,不会刻板地根据人工晶体测算的报告机械地选择人工晶体度数,而是会根据患者的具体用眼需求,选择正视或者预留一定的近视度数,虽然短时间内裸眼视力不一定是最佳,但从整体上更符合患者的视力需求和生活习惯。例如浅前房的患者,甚至会相应的预留一定程度的远视,作为近视漂移的储备,这样术后长期正好恢复正视。高度近视的患者,可能会预留一定的近视,以维持患者看近清楚的习惯,避免术后出现老花眼的不适。

《高度近视患者该如何应对白内障?》

5.后发障

后发障简而言之,就是手术时残存的晶体上皮细胞发生了再生,从角落里沿着囊膜逐渐增值到中央区,就像一层毛玻璃又遮住了视线,从而影响了视力。 后发障的发生和上皮细胞的再生能力有关,再生能力越强的人就越容易得后发障,所以通常来讲,年纪越大,后发障的发生率就越低。年纪越小则反之。

后发障名字听起来挺吓人,但处理起来其实很简单。如果出现了后发障,医生只要用YAG激光做一个后囊膜切开就可以完全而彻底的解决问题。

关于后发障更多内容,请戳下文

《医生医生我又看不清了,是白内障手术失败了吗?》

好了,今天的分享就到这里了。可见,白内障手术也不是“神刀”,要理性看待。如果本身患有多种眼部问题,需要和医生多沟通,定制手术方案,评估术后效果,不见得要一味地追求“完美视力”哦。

我是赵小刀

我是一名眼科医生

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