糖尿病眼睛能做手术 糖尿病患者能做眼科手术吗

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糖尿病患者能做眼科手术吗

我国现有糖尿病患者4000万, 其中25%存在不同程度的糖尿病视网膜病变,需要接受玻璃体和视网膜手术。由于受既往糖尿病患者在接受大的外科手术时,伤口不容易愈合的认识的影响,很多人到现在仍旧有“糖尿病人也不能接受眼科手术”这种错误的认知,从而影响或者严重延误了很多眼病的治疗,影响了患者的生活质量,甚至导致某些人失明。其实,糖尿病并发眼部疾病,是需要做眼科手术的,但要在血糖水平控制良好的前提下进行。

切口愈合受糖尿病病情影响甚微

大外科手术皮肤切口一般比较大,伤口的愈合从肉芽组织的生长到胶原纤维的形成,均需要蛋白质及其他组织因子的参与。而糖尿病患者存在糖利用异常,不能有效使葡萄糖转化成蛋白质及其他物质,组织高血糖导致细胞高渗,致使组织的再生修复功能受损,从而造成伤口延迟愈合。

但现代眼科手术几乎全是微创、自闭式的切口,切口大小多在0.4、2、4毫米,而且有些手术在结束撤出眼内的器械时,切口就已经闭合,根本就不需要缝合伤口。这些都决定了眼科手术的切口在很大程度上不会受血糖的影响,更何况眼科手术几乎都是在血糖控制比较好的情况下进行的。

术前仍要严格控制血糖

糖尿病患者涉及到的眼科手术主要有:玻璃体视网膜、白内障、青光眼等3种手术。

术前医生会让患者尽量把血糖控制在正常的水平,这是为患者的安全着想,同时也是为了降低术后感染的可能性。

血糖检测

口服降糖药治疗的患者在手术前24小时应停用二甲双胍,在术前当晚及手术当天应停用所有口服降糖药。磺脲类和格列奈类口服降糖药可能造成低血糖,术前应停用至少24小时。对于口服降糖药血糖控制不佳者,应及时改为胰岛素治疗,基础胰岛素联合餐时胰岛素可以有效改善血糖控制。

术后要注意护理

糖尿病患者在接受眼科手术后,眼部疾病得到解决,但引发眼部疾病的根本原因并没有去除, 所以术后要加强护理,具体措施如下:

1.控制血糖和体重

糖尿病患者应严格控制血糖、血压及血脂,避免暴饮暴食,通过科学饮食和合理用药进行血糖和体重控制。每天计算摄食总热量,不要超标。蛋白质占总热量15%左右,脂肪达25%,碳水化合物占65%即可。油类食物以植物油为主,比如花生油、豆油、菜籽油等。这些油类能减少血脂的升高。

2.注意补充维生素

含有维生素及胡萝卜素的食物对眼睛有益。维生素A的最好来源是各种动物的肝脏(民间常以羊肝为明目佳品)、鱼肝油、奶类和蛋类;富含胡萝卜素的食物有胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红薯,以及桔子、杏、柿子等水果;维生素C是组成眼球水晶体的成分之一,含维生素C丰富的食物有青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣等。

补充维生素

3.远离烟酒

烟酒对于糖尿病眼病患者来说是健康的一大杀手, 会加重糖尿病眼病的发病风险。因此糖尿病眼病患者在日常生活中需要远离烟酒。

4.避免剧烈运动

糖尿病患者运动时应注意避免运动量过大或者过急,以免诱发眼底出血,对眼睛造成不必要的损害。

5.外出要做好防护

日光强烈时,应配戴防护镜,避免较长时间暴露于强光照射环境,防止引起日照性视网膜炎。

6.坚持健康用眼

避免长时间使用电视、手机等电子屏幕。每40~50分钟高强度用眼后,应采取远眺、闭目等方式缓解眼疲劳。

7.定期检查

糖尿病患者需定期做眼底检查,监测眼压。早期诊断早期治疗,有助于病情的控制。一旦糖尿病视网膜病变等真的发生时才采取措施,扭转病情将变得困难。

作者:四川省富顺县人民医院 李永莲

文章选自《家庭医药·快乐养生》2020年5月刊

健康科普丨有了眼病,糖尿病患者不能做手术?

常听很多病人讨论:咱们有糖尿病,可不敢做手术;也有门诊病人问:我有糖尿病,是不是手术刀口不容易长?也有病人分享生活经验:邻居老李去年摔断了腿,至今都没长好,现在还在床上躺着呢,他就是糖尿病弄的伤口不愈合。

以上这些观念,都是广大的糖尿病患者在日常生活中得出的经验之谈。那么,是不是糖尿病患者得了眼病就不能做手术呢?青岛市第八人民医院眼科的娄华东副主任医师今天给大家讲讲眼科手术和糖尿病的问题。

糖尿病患者不能做眼科手术的观念是错误的。现代眼科手术以微创手术为主,不存在广大糖尿病患者担心的手术切口不愈合等问题,今天以两种眼科最常见的手术为例跟大家说明一下。

1.白内障手术

现代白内障手术是在角膜的边缘做一个长度为2.0~3.0mm的自闭切口,然后用笔尖大小的设备进行手术,结束手术时不需要缝合,住院当天就可以出院。有人可能会问:什么是自闭切口?自闭切口就是医生通过特殊的手术技巧,制作的手术切口可以自行闭合,所以不需要缝合,住院时间缩短,更不存在刀口不愈合的情况。

2.玻璃体切割手术

很多糖尿病患者造成眼内出血,这时候医生会建议患者进行玻璃体切割手术。目前这种手术是眼科里面最复杂、精细程度最高的手术之一。这个手术的手术切口更小,只有0.6mm大小,只比胰岛素针粗一些,也是可以自行闭合的,所以也不存在刀口不愈合的问题。

所以说,糖尿病患者不是不能做手术,但是做手术的话,也有一定的限制,比如说血压、血糖等;超过一定的数值,医生也不建议进行手术。

现代眼科手术越来越微创、越来越精细,为的就是减少对病人的损伤、提高手术疗效,所以大家完全不必担心手术的问题。

随着中国老龄化社会的到来,越来越多血糖控制不佳的中老年患者,眼部开始出现各种各样的问题,严重影响生活质量。所以糖尿病患者朋友们要树立正确的就医观念,以免延误治疗、影响生活。

专家简介

娄华东,副主任医师,山东省医学会眼科学分会眼外伤学组委员、山东省老年医学会眼科专业委员会委员、山东省老年医学会糖尿病眼病专业委员会委员、山东省激光医学会眼科专业委员会委员、山东省妇幼保健协会儿童眼保健分会委员、山东省卫生保健协会眼科慢病管理专家委员会委员、“一带一路”眼科联盟委员。于今年9月,作为高端人才引进我院。

他从医15年来,一直致力于眼底疾病的诊断和治疗,积累了丰富的临床经验。尤其在玻璃体视网膜手术、眼外伤手术、眼底内科治疗方面具有一定造诣,对复杂视网膜脱离,糖尿病视网膜病变,严重眼外伤有丰富的治疗经验,是山东省较早开展微创玻璃体视网膜手术的医生之一,是山东省较早应用抗VEGF药物治疗黄斑变性的医生之一。曾到上海市第一人民医院、上海复旦大学眼耳鼻喉医院、四川大学华西医院等知名医院深造。

糖尿病患者做眼科手术要注意什么?术前术后这6件事要做好

糖尿病属于慢性代谢性疾病,但是若血糖控制不好,还容易出现不同程度的视网膜病变,部分患者会出现白内障和青光眼等眼科疾病,必须要进行眼科手术治疗。由于很多患者的疏忽,在眼科手术治疗之后,忽略了对眼睛的护理,会导致患者生活质量下降,部分患者还会由于护理不当导致失明。所以必须要明确糖尿病患者进行眼科手术的相关问题,才能够降低手术对患者带来的影响。

那么有关糖尿病患者眼科手术的问题都有哪些呢?

1、眼科手术之前必须要对患者血糖进行良好的控制

糖尿病的眼部手术有多种类型,但是无论进行哪种手术都必须要对血糖进行合理的控制,能够减少眼部手术后的感染几率。在手术之前要坚持服用二甲双胍类降糖药物,可在手术前24小时停用,当服药效果不理想时可以用胰岛素治疗。

2、在眼部手术之后要补充身体的维生素

糖尿病患者在眼部手术之后,要多吃一些蔬菜水果,补充身体所需要的各种维生素,能够帮助眼部更快的恢复,提高患者的视功能,可以多吃一些黄瓜、白菜、动物肝脏、牛奶以及鸡蛋等食物。

3、一定要避免剧烈运动

对于眼部手术的糖尿病患者来说,在手术之后一定要卧床休息,避免剧烈运动,防止眼底出血以及视网膜脱落等情况发生,给机体造成不可逆的损伤。

4、控制血糖和体重

糖尿病患者在手术之后还要对血糖进行控制,通过常规的药物治疗,将血糖稳定在正常水平。对于超重或过轻的患者还应该控制体重,保持体重在正常标准。

5、加强对眼部的护理

在手术之后一定要对患者的眼部进行科学的护理,尽量不要在光线较强的天气外出,避免眼部长时间暴露在强光之下。在使用手机电脑等电子产品时,要适当闭目养神,缓解眼部疲劳。

6、定期复查

糖尿病的患者在眼部手术之后,一定要定期复查,对眼底和眼内压进行检查,准确的判断病情恢复程度。

糖尿病眼部病变虽然常见,但是只要及早发现合理治疗,就能够缓解患者的视功能,提高患者的生活质量。对于应该进行手术治疗的患者应该积极进行手术治疗,在手术过后对眼部进行正确的护理即可。

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