医院有免费做眼睛手术的吗 港大眼科中心正式运营 为低收入群体提供免费检查及手术

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港大眼科中心正式运营 为低收入群体提供免费检查及手术

中新社香港7月6日电 (记者 刘辰瑶)记者6日从香港大学眼科中心获悉,由香港大学李嘉诚医学院(港大医学院)眼科学系营运的“香港大学眼科中心”,已于日前正式运营。

图为在开幕礼上香港大学校长张翔(右二)与港大医学院院长梁卓伟(左一)向新鸿基地产代理资深董事郭炳江(左二)及新鸿基地产执行董事郭基辉(右一)致送纪念品。 中新社发 香港大学眼科中心 供图

据悉,香港大学眼科中心引入了先进的眼科诊断与治疗科技,设有香港唯一广域超高速光学相干断层扫描仪,可扫描及分析清晰的视觉神经和视网膜黄斑影像,有助及早发现青光眼和老年黄斑病变等眼疾。此外,中心亦设有眼科检查室及两间配备现时最先进的立体数码手术显微镜的手术室——自数码手术显微镜面世以来,港大医学院眼科学系是全球首批获得这项尖端科技的眼科团队之一。

同时,中心还成立全香港首间虚拟实境眼科诊所,为青光眼及视网膜色素病变患者评估其视力障碍程度。港大医学院眼科学系致力提升科研水平,现正进行的研究项目包括:就视网膜黄斑疾病进行多中心的临床治疗试验;研发眼部基因治疗,以保护青光眼患者的视觉神经;并创新治疗范例,以改善白内障病人接受手术后的视力等。

记者了解到,日前,香港居民对白内障手术的需求不断攀升,公立医院眼科门诊及手术的轮候时间也愈来愈长。对此,新鸿基地产代理资深董事郭炳江及家人慈善基金捐助香港大学眼科中心成立“郭炳江伉俪白内障手术服务及研究慈善计划”,为香港低收入家庭的视障者提供免费专业眼科检查(名额逾1000人)及白内障手术(名额500人以上)。(完)

村里来了义诊医生!这个项目免费筛查,符合条件还能减免手术费!

来源:【看余杭】

“阿姨,你这个眼睛晶体有点浑浊,需要做个手术”“大伯,你的眼睛没有问题,就是有个息肉需要切掉”……5月9日下午,仓前街道社区卫生服务中心吴山前村服务站排起长队,来自余杭二院的眼科专家杨燕玲正忙着为附近村里的老年人做起了免费的眼底检查和白内障筛查。

现场,老人们有的拿出之前做的检查报告单,有的掏出长期服用的药物,向专家咨询。

据悉,这是余杭二院眼科今年以来的第14次下站点免费为老年人义诊服务。老年人眼疾病筛查项目从3月20日开始,医生每周至少要跑两个服务站,力求满足老年朋友就近就便的就医需求。

此次在吴山前村开展筛查已连续三天,服务居民累计300余位,其中有百余位居民的眼睛存在健康问题,需要尽早干预和治疗。

“这次免费筛查活动,让老百姓知道了白内障相关的一些知识,也让老百姓认识到日常保健的重要性。”仓前街道社区卫生服务中心社服科负责人莫晨芳说。

据了解,针对确诊白内障且具备手术条件的65周岁及以上余杭区户籍低保、低保边缘、特困人员等特殊困难群体,根据相关政策,在我区定点医院就医将减免手术费用。

本文来自【看余杭】,仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

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看完发达国家的医疗账单,中国白内障手术真是良心价

美国迈阿密眼科中心

文丨赵阳

上帝说,要有光,于是就有了光。然而,对全世界约2.85亿视觉障碍患者和约3900万失明者来说,光明是一种奢求。其中,白内障是全球首位致盲性眼病。

数据显示,中国60-89岁人群白内障发病率约为80%,90岁以上人群白内障发病率高达90%以上,手术是治疗白内障的唯一方式。5年前,中国每年只能完成130万例白内障手术,是印度同期的1/4。随着防盲治盲工作的有效开展和眼科服务能力的提高,尤其是全民医保政策的实施,在医保基金的大力支持下,2018年,中国完成白内障手术近300万眼。这300万例手术中,至少有100万例是几乎免费的白内障手术,这不得不说是中国医疗的一个奇迹。

在免费白内障手术开展的同时,还有更多的是收费的白内障手术,且费用价格差距非常大,横跨3000~45000元的区间。很多不远千里来北京就诊的患者朋友对此很迷茫:邻居家老奶奶在县里的私立医院免费做了白内障手术,术后视力也能达到0.8,北京有的白内障手术却要花5万,术后视力可能也是0.8,那到底白内障手术应该花多少钱呢?

首先需要了解一下白内障的发病原理和手术原理。

简单地讲,就是眼睛这个照相机的镜头脏了,手术给眼睛换个镜头,即把浑浊的自然晶体摘除,换上清亮的人工晶体。所以白内障手术费用主要由2大部分组成,一是手术费用,二是人工晶体的费用。手术的主流方式是超声乳化,费用全国各地大同小异,基本在2000~2500元,这一部分费用是可以医保报销的。如果要使用飞秒激光辅助,需要额外增加1万元自费费用。

占大头的费用是人工晶体,人工晶体从最便宜的600元到最贵的26000元。你选用哪一款人工晶体,决定了这台手术的总费用。

人工晶体的发明还有一个有趣的故事。二战以前,西方医生治疗白内障的方法就是把浑浊的晶体摘出来,而中医手术金针拨障更简单,把浑浊的晶体拨到旁边去不遮挡中心的光线进入眼内就行了。虽然可以重见光明,,但眼睛里面缺了个镜头,成像是不清楚的。

二战期间,英国一个眼科医生观察到飞行员被飞机座舱盖的碎片溅入眼内,眼内没有发生异物排斥反应,座舱玻璃与人体组织有非常好的相容性。他灵机一动,用此材料制造人工晶体,为人工晶体的发展奠定了基础。这个材料是什么呢,它叫聚甲基丙烯酸甲酯,又名PMMA,俗称“有机玻璃”,没错,就是那个最常见的透明塑料,现在它有个更好听的名字“亚克力”,但总不是什么高大上的材料。

有机玻璃是硬质材料,不能折叠,6mm的人工晶体需要在眼睛上开6mm的大切口才能植入,后来人工晶体材料上有进展,目前普遍采用的是软质的丙烯酸酯材料,使得人工晶体可以折叠起来植入眼内,这样眼睛上开一个2~3mm的微小切口就可以了。由于可折叠软晶体相对于硬片晶体而言具备巨大的优势,目前在中国硬片晶体已经基本淘汰,只在一些扶贫项目中偶尔使用。

人工晶体就是一个小镜头,材料本身是很廉价的,主要的成本在于其精密加工的过程,这有些类似镜头行业,其主要成分玻璃很便宜,但随着加工工艺的复杂,有很便宜的,也有佳能、蔡司、莱卡专业镜头卖出天价的专业镜头。可折叠人工晶体从功能上讲主要有以下几类:球面人工晶体、非球面人工晶体、散光矫正型人工晶体、双焦点人工晶体,三焦点人工晶体等,后两者统称多焦点人工晶体。

单反镜头

这些人工晶体有什么区别呢?简单的比喻就是,球面人工晶体是卡片机镜头,非球面人工晶体是单反相机单焦镜头,这两种人工晶体都是单焦点的,手术后一般看远是清晰的,看近距离则需要依赖外戴的眼镜(老花镜)才能看清晰。多焦点人工晶体则相当于专业相机那种长变焦镜头,能够形成远、中、近多个焦点,确保术后看各个距离都不需要戴眼镜。更形象一点的比喻,就像冬天的外套,拼多多买件200元的羽绒服,和600元的小米羽绒服都能保暖过冬,如果想穿貂皮大衣,那就得花上万元啦。

问世越久的人工晶体,加工的成本越来越低,像有机玻璃制造的硬片人工晶体,印度生产一片的成本可低至4美元,当然由于印度国情,这个价格基本没有研发、知识产权方面的成本,几乎只是材料和设备成本,中国的售价也只是600元左右。

可折叠球面人工晶体面世多年,而且早已实现国产化,一般成本仅有几百元,零售价约1500~2000元。

可折叠非球面人工晶体加工工艺复杂一些,但由于其问世也快30年了,近年也已经实现国产化,国内生产成本不足1000元,进口产品考虑知识产权研发费用等可能成本稍高,目前的零售价因品牌差异约为2500~5500不等。

多焦点人工晶体加工工艺复杂,研发成本高昂,尤其是其短期内无法国产化,目前仍被进口产品垄断市场。双焦点人工晶体问世较早,零售价格为7600~18000。三焦点人工晶体加工工艺要求最高,目前仅有德国蔡司等少数厂家有能力生产,基本处于市场垄断阶段,中国上市仅3年,零售价格为26000元。

上述人工晶体价格都是国内的价格,实际上人工晶体的价格在每个国家都是不一样的,例如在欧洲,最贵的三焦点人工晶体价格也不到1500欧元,换算为人民币是中国售价的一半,但大部分人工晶体的售价各国基本相当。

人工晶体

那人工晶体的价格波动很大,成本价和零售价看似差距也很大,人工晶体是不是暴利呢?到底应该选择哪种人工晶体?白内障手术到底花多少钱是合理的呢?

患者的需求是人工晶体选择最重要的参考因素。对于已经习惯戴花镜,或者术后不需要太多近距离工作的老年人群,以及术前有高度近视术后仍想保留戴近视镜习惯的患者,单焦点非球面人工晶体就是很好的选择,费用约8000元,医保后约3000元。

对于基层扶贫防盲手术来说,单焦点球面人工晶体也足以完成复明的任务,费用约5000元,医保后甚至可以免费。

对于年轻一些的患者,或者有些抗拒戴花镜的老年患者,在经济购买力允许的情况下,使用多焦点人工晶体,将近视、散光、花眼连同白内障一起治愈是较好的选择。根据不同的人工晶体品牌和是否使用飞秒激光辅助手术,总费用在17000~45000之间。但是,高端人工晶体对眼睛有一点挑剔,条件越好的眼睛,越能发挥高端人工晶体的附加功能,而最昂贵的三焦点人工晶体就更挑剔了,要求不能有明显的角膜散光,卡帕角不能太大,眼底黄斑不能有病变等,医生会判断。

在中国,医事服务的费用分配一直是不合理的,体现医院和医生价值的部分被长期低估,在白内障手术中也同样如此。

手术费用的2500元中,包含医务人员劳务成本,一次性耗材成本(每台约300元),设备成本(好的显微镜+超乳仪近400万),手术室维护成本等,实际上医院是入不敷出的。而人工晶体的利润相对多些,成为医院开展白内障手术的主要收入来源。在医保尚未覆盖到农村的年代,扶贫的免费白内障手术,基本都是残联和各种慈善基金会支持赞助的。而近年来,大部分的免费白内障手术是由县市一级的私立医院完成的,通常使用的是较为廉价的硬片人工晶体或者球面人工晶体,医保通常可以支付4000~5000元,有的城市医保支付金额更高。

因为人工晶体存在较大的盈利空间,可以覆盖手术费用的亏损,医院仍可以有一定盈利。私立医院们对市场很敏感,看到了人工晶体盈利的空间,也有相当的服务意识,经常开着大巴车挨个村子筛查,发现老年白内障患者,免费而且管吃管住就把手术做了,当然如果想用更好的人工晶体需要补交差价。这其实对中国防盲事业是有很大的促进,也是全民医保政策给低收入人群带来的实质性帮助。

近年来,中国CSR(指每年每百万人群中施行白内障手术的例数)已经摆脱了十年前仅为发达国家1/10的落后面貌,达到接近印度的水平。那么,人工晶体有盈利空间,是因为其成本价和零售价通常有100%甚至150%的差额,这个价格是否是合理的呢?

首先,从商品的角度看,从我们日常穿着的服饰,到进口汽车等等,成本价和零售价差超过100%的商品比比皆是,一件T恤衫出厂价可能不足10元,零售价可以数十元甚至数百。宝马车成本价可能不到20万,进口到中国零售价可能翻3倍。而且医疗产品是被互联网改造最慢的商品,从出厂到用到患者身上,流通链条非常长,没有中间商赚差价的梦想短期内很难靠马云爸爸实现,所以这个价格设定并没有多么夸张。

在正常的市场经济中,任何一个产业想要持续发展,有盈利点是必然的需求。如果人为地把人工晶体的利润完全砍掉,白内障手术失去了盈利点,那么私立医院推行免费白内障手术的动力将会丧失,对于中国白内障防盲事业来说并不是好事,对于广大白内障患者更不是好事。但从医院和医生的角度讲,白内障手术并不应该只能靠人工晶体盈利,国家推进医疗改革,适当降低人工晶体售价,大幅提高医院、医务工作者的劳务所得,调整不合理的医事服务收入模式,才是正途。

日本东京都井上眼科医院

在美国斯坦福大学的Byers眼科中心,一只眼白内障手术收费在2.4-4万美元之间。不同医院的收费项目稍稍不同,因为医生的“定价”是不同的。日本的情况较美国相似,最近有一位常住日本的华人回国找我就诊,她双眼白内障很重并且合并有超高度近视,手术难度很大,她曾在日本东京都井上眼科医院就诊,看的是日本一位有名的眼科教授,开了住院证,手术预约在小半年之后的2019年5月10日和11日,医生跟她交代了一大堆的手术风险。

她担心她的手术难度大,觉得还是国内手术技术更好,经人介绍回国找我做手术。我看了她在日本的费用清单,2018年12月17日,医生做了一些基本的眼科检查,裂隙灯检查,测量眼压,检查视力,查了OCT,初步确诊白内障,需要手术,当日就诊的诊费为27216日元(人民币1695元)。

准备使用单焦点非球面人工晶体,手术费用住院押金为360万日元(22万人民币,双眼)。而这些检查在中国的费用是:裂隙灯检查3元,眼压10元,查矫正视力10元,OCT200元,加挂号费60元共计283元,单焦点非球面晶体5000~6000元。在中国香港地区,单眼白内障手术的总费用也要大概5万港币。要知道,人工晶体的价格各个国家和地区差距不大,甚至像美国日本这些发达国家自产人工晶体不需要进口,定价比中国还低,但其白内障总手术费用是中国的十倍。即使经商业保险等医保报销后,其花费也远比中国高。

有时候网友们羡慕国外的医疗,其实在白内障领域,中国已经完全实现基础复明手术的免费医疗,而且只需要基础医疗保险,不需要商业保险,并且服务周到,预约时间超短,应该说在白内障领域,中国的医疗服务已经碾压任何国家。

注:图片素材皆来源于网络

作者为北京同仁医院眼科医生,爱仁眼科专家顾问